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重症医学科患者成人呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规
1.定义：指由于肺外或肺内的原因引起急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼衰，临床表现为突发性、进行性呼吸窘迫，气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。
2.病情观察
（1）严密监测患者生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、深度的改变及皮肤是否发绀。监测心律、脉搏、血压，尤其是使用机械通气和PEEP后，严密的监测和记录可早期识别心排血量降低。
（2）经常察看鼻导管有无堵塞或脱出，每8～12h更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔黏膜的刺激。
（3）评估意识状态，心排血量降低引起脑缺血缺氧，出现意识障碍。
（4）密切观察尿量变化，记录每小时尿量，心排血量降低直接反应在尿量改变上，每小时尿量低于30ml常常是心排血量降低的第一症状。
3.护理措施
（1）遵医嘱给予高浓度吸氧。
（2）给患者提供有利于呼吸的体位，如端坐或高枕卧位。
（3）协助翻身、拍背、每2h1次，以促进分泌物排泄，必要时吸痰。
（4）遵医嘱使用利尿剂，以减轻肺间质及肺泡水肿。
（5）心理护理，安慰患者，解除患者焦虑，加强巡视，满足患者需要。
（6）随时备好抢救用物和药品。
（7）保持床单干燥、平整、清洁，预防皮肤破损和感染，由于缺氧和心排血量降低，皮肤破损危险性增加，容易出现感染和败血症，因此应保持皮肤清洁干燥，保护受压部位，防止压疮发生。检查患者口腔黏膜是否有病灶、溃疡、出血，对应用抗生素时间较长者，应注意口腔有无霉菌感染，发现异常报告医生。应用气垫床，做好生活护理。
（8）禁食期间，遵医嘱给予鼻饲或静脉高营养，以维持足够的能量供应，增加机体抵抗力。维持液体平衡，按医嘱严格控制静脉输入液体的量和速度，并防止脱水。遵医嘱使用镇痛、镇静和肌松药，降低心脏负荷，注意观察用药效果及副作用。
（9）详细记录24h出入水量，监测体重，体重改变可反应液体容量状态。
（10） 心脏和肺听诊，肺部啰音和异常心音可能提示心衰，保持环境安静，保证患者休息。
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