重症医学科患者弥散性血管内凝血（DIC）护理常规.docxVIP

重症医学科患者弥散性血管内凝血（DIC）护理常规 1.定义：是一组严重的出血性综合征，其特点是在某些致病因素作用下，首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集，纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继而出现消耗性低凝状态并继发纤溶亢进，临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。 2.病情观察。 （1）严密观察、脉搏、呼吸频率、血压及尿量。 （2）严密观察肤皮色泽、温度。 （3）观察患者是否牙龈出血、便血、尿血、鼻衄、神志改变等。 （4）监测皮肤表面出血征象，如出血点、紫癜、血肿等。 （5）监测患者神志状况，以防颅内出血，出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安等为颅内出血先兆症状。 3.护理措施。 （1） 置患者于休克卧位，分别抬高头、腿30°，以利回心血量及呼吸改善。 （2）遵医嘱给氧，并予以湿化，保持鼻腔湿润。 （3）尽快建立静脉液路，并保持输液途径通畅。 （4）遵医嘱正确使用止血药及肝素。 （5）随时备好抢救仪器如抢救车、吸痰器、呼吸机等。 （6）静脉输注完毕后，适当加压穿刺处，尽量避免肌注。 （7）留取血标本时，尽量避免反复静脉穿刺取血，在动脉插管处或在三通处抽取，在渗血部位加压包扎。 （8）吸痰时，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。 （9）保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞，协助翻身，每2h一次，避免拖拉增加皮肤与床的摩擦。