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重症医学科患者肺栓塞护理常规 1.定义：肺栓塞是指来自静脉系统内或右心的栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床症状。 2.病情观察：观察呼吸、胸痛、咳嗽、心率、血压、心电图及血气的变化情况，一旦出现病情变化随时通知医师处理。 3.护理措施。 （1）对高度疑诊或确诊的患者应安静，绝对卧床2～3周，并注意不要过度屈曲下肢。 （2）保持大便通畅，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。 （3） 对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，做好呼吸道的管理。但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。 （4） 胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。 （5）根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，观察患者有无明显或隐蔽性出血症状和体征，包括；齿龈出血、血尿、便血、伤口出血、注射部位出血尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成、关节疼痛或活动障碍、腹痛、神经症状等。监测凝血功能，有异常及时通知医生。注射、动静脉穿刺后要按压足够的时间，防止出血。要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等。 （6）心理护理 做好护理评估，找出存在的护理问题，积极开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，消除其焦虑、恐惧心理，使患者积极主动地配合治疗。