重症医学科患者急性肾功能衰竭护理常规.docxVIP

重症医学科患者急性肾功能衰竭护理常规 1.定义。急性肾功能衰竭（ARF）是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程，临床主要表现为少尿或无尿（少数患者尿量减少不明显）、低渗尿或等渗尿、氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒等。 2.病情观察。 （1） 观察神志是否清楚，血压、脉搏、呼吸、以及体温等生命体征变化情况。 （2）观察心电监测有无房性早搏、房颤、室性早搏等心律紊乱以及心力衰竭等的表现、观察有创动脉压、及血流动力学情况，观察血气分析情况。 （3）观察患者头痛、嗜睡、抽搐等情况有无发生，及时发现贫血问题，并注意观察患者恶心、呕吐及有无呕血、便血等情况。 3.护理措施。 （1）密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率及意识状态的变化，发现异常及时与医生联系，及时处理。 （2） 正确记录24h出入量，注意水、电解质的平衡，每日测体重。 （3）急性期应卧床休息，保持安静。尿量增加、病情好转时，可逐渐增加活动量。 （4）营养和水分的摄入。少尿期：营养供给很重要，应尽可能地摄入足够的热能（2000kJ/d），蛋白质限制为每日0.8g/kg。多尿期4～7d后，水和饮食的控制可逐日放宽，病人可逐渐地恢复正常的饮食，但蛋白质仍应继续适当地限制，一直至血肌酐和尿素氮水平降至正常时才可放宽。 （5）多与病人交流，给予情感上的支持，以减轻其焦虑不安程度。 （6）密切观察药物的疗效及副作用，不用对肾脏有损害的药物。 （7）每日检测血电解质，纠正酸中毒，保持水、电解质平衡，按医嘱控制液体的摄取量；少尿期每日液体进入量为前一天液体排出量加上500ml给予；多尿期则为前一天尿量乘以2/3再加上720ml给予。 （8）积极防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫综合征等并发症、保持环境的清洁，避免与患有上呼吸道感染者接触，保持呼吸道通畅，指导病人做深呼吸及有效咳嗽，协助病人翻身，做好口腔护理，保持会阴部清洁，防止感染。