输卵管间质部妊娠的诊断和治疗.pptxVIP

输卵管间质部妊娠的诊断和治疗第1页/共38页 间质部妊娠发病率：在输卵管妊娠中占2-4%，总妊娠中占1/2500-5000，致死率：2.5%，比普通异位妊娠高7倍。第2页/共38页 鉴别诊断宫角妊娠纵膈子宫妊娠第3页/共38页 宫角妊娠宫角妊娠受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。子宫不对称增大腹痛反复阴道出血流产（38.5%）第三产程，胎盘残留子宫破裂可发展为正常宫内妊娠第4页/共38页 纵膈子宫妊娠纵膈子宫妊娠指受精卵种植于双子宫的一侧宫腔。其妊娠结局取决于该侧子宫的大小和扩张程度。第5页/共38页 间质部妊娠的诊断早期诊断间质部妊娠能尽量减少其危害，随着阴道超声的发展和HCG灵敏度的提高，使间质部妊娠的早期诊断成为可能。有报道证明，间质部妊娠的诊断时间约在6.9-8.2周。第6页/共38页 高危因素宫外孕病史（40.6%）一侧或双侧输卵管切除（37.5%）试管婴儿术后（37.4%）性病史（25.0%）第7页/共38页 症状和体征腹痛阴道出血 soriano报道：间质部妊娠阴道出血较其他输卵管妊娠少见，约为29.6%，而其他输卵管妊娠可有50-79%第8页/共38页 体格检查附件区压痛宫颈举摆痛子宫不对称增大当宫角破裂时，可有急腹症症状严重时，可能有心率增快、低血压等第9页/共38页 随着早期诊断率的提高，典型的临床症状已发生了很大的变化。Pedowetz(1953)