机械通气基础和临床.pptxVIP

机械通气基础和临床第1页/共87页 什么叫有创机械通气?凡需要建立气管插管、气管切开等有创人工气道进行机械通气的方式叫做有创机械通气而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机相连或无需建立人工气道的通气方式叫做无创机械通气广义的无创通气还包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等有创呼吸机的鼻祖“铁肺”严格意义上讲是一个无创呼吸机第2页/共87页 机械通气历史机械通气从有创开始，后进入无创，然后又进入有创，最终进入共存的时代有创通气自SRAS之后有了很大的发展有创和无创通气之间没有严格和绝对的适应症区别第3页/共87页 机械通气的适应征机械通气的作用：维持通气，改善换气，缓解呼吸肌疲劳因此机械通气的适应征应该从它的功用出发，简单的罗列几个适应征疾病是不对的，而根据血气的结果来判断上机的适应征更常常是滞后而不准确的一般认为，心肺复苏、呼吸衰竭、低氧和二氧化碳潴留是上机的适应征以往的根据血气来判断机械通气的指证现已几乎不用： 1. FiO2 0.6 , SaO2 90 % 2.PaCO2 50 mmHg, pH 7.3 3.RR 35 /min 4.最大吸气压力 25 cm H2O 5.VT 10 - 15 ml/Kg第4页/共87页 禁忌症一般认为，大咯血急性期、多发肋骨骨折、张力性气胸、低血压、双侧肺呼吸动力学严