老年人家庭适老化改造服务提供机构申报表、申请表、需求评估及方案设计表、实施表、验收表.pdfVIP

DB3205/T 1067—2023 附 录 A （资料性） 老年人家庭适老化改造服务提供机构申报表 老年人家庭适老化改造服务提供机构申报表见表A.1。 表A.1 老年人家庭适老化改造服务提供机构申报表 单位名称 信用代码 注册地址 注册时间 公司地址 邮政编码 联 系 人 电话 传 真 开户银行 银行账号 企业性质 国企□ 私营□ 合资 其他□ （勾选） 员工人数 拟配备人员信息 序号 内容 姓名 身份证号码 电话 资质情况 （如有） 1 法人代表 2 项目负责人 项目管理人员 （不 3 少于2人） 评估设计人员 4 （不少于2人） 改造施工人员 （不 5 少于4人） 6 DB3205/T 1067—2023 表A.1 老年人家庭适老化改造服务提供机构申报表 （续） 有□ 无□ （勾选） （具体适老化改造项目经历，不够可另附页） 适 老 化 改造经验 有□ 无□ （勾选） （根据实际情况填写，不够可另附页） 企业资质 申报单位盖章 年 月 日 经审查，推荐该机构作为我市 （区）老年人家庭适老化改造服务提供机构候选机构。 当地民政 推荐意见 联 系 人： 单位盖章 联系电话： 年 月 日 1．有当地民政部门推荐的请盖章确认。 2．随表提供附件要求：（1）企业营业执照 （复印件并加盖公章）；（2）企业简介；（3） 备注 有适老化改造经验的要附承接项目相关合同，合同标的可隐去； （4）有企业资质的要附相关 证明材料。 7 DB3205/T 1067—2023 附 录 B （资料性） 老年人家庭适老化改造申请表 老年人家庭适老化改造申请表见表B.1。 表B.1 老年人家庭适老化改造申请表 老年人姓名 性别