妊娠合并性传播疾病和外阴肿瘤.pptVIP

上皮内瘤样病变分级 Ⅰ级:轻度不典型增生 上皮下1/3 Ⅱ级:中度不典型增生 上皮下2/3 Ⅲ级:重度不典型增生 上皮全层 当前第30页\共有44页\编于星期四\17点 病 因 HPV-16 80% STD 肛门—生殖道瘤样病变 免疫抑制 吸烟 当前第31页\共有44页\编于星期四\17点 妊娠合并性传播疾病Sexually Transmitted DiseasesSTD 当前第1页\共有44页\编于星期四\17点 产褥期处理 当前第2页\共有44页\编于星期四\17点 产褥期处理 当前第3页\共有44页\编于星期四\17点 梅 毒 syphilis 苍白密螺旋体 Treponema pallidum 皮肤、粘膜、淋巴结、心血管神经系统、骨骼等全身器官 当前第4页\共有44页\编于星期四\17点 感染分期 早期梅毒：感染在2年之内，传染性强 一期硬下疳，二期梅毒疹 晚期梅毒：病期在2年以上，传染性弱， 三期结节性梅毒疹、树胶样肿和心血管、神经梅毒 当前第5页\共有44页\编于星期四\17点 传播途经 直接感染 间接感染 母婴感染 经胎盘或经产道 当前第6页\共有44页\编于星期四\17点 对妊娠的影响 流产 早产 死胎 死产 先天梅毒儿 当前第7页\共有44页\编于星期四\17点 诊 断 病史 体征 实验室检查 暗视野显微镜－苍白密螺旋体 血清学检查 筛查试验：非特异性，VDRL、USR、RPR 证实试验：特异性，FTA-ABS、TPHA 病理检查 胎盘 当前第8页\共有44页\编于星期四\17点 治疗与随访 青霉素首选 早期 足量 规范 随访2～3年 血清滴度6月内下降4倍 当前第9页\共有44页\编于星期四\17点 治愈标准 临床治愈 梅毒损害消退，症状消失 血清治愈 治疗后2年内血清学试验阴性，脑脊液检查阴性 当前第10页\共有44页\编于星期四\17点 淋 病 gonorrhea 病原体 淋病奈瑟菌，革兰氏阴性双球菌 临床表现 泌尿生殖系统化脓性感染 当前第11页\共有44页\编于星期四\17点 传播途径 直接传播：性交 ，宫颈管感染最常见 间接传播： 接触染菌衣物、毛巾、 床单、浴盆等物品及消 毒不彻底的检查器械等 当前第12页\共有44页\编于星期四\17点 对妊娠、分娩及胎儿的影响 妊娠早期 淋菌性宫颈管炎→感染性流产，人工流产后感染 妊娠晚期 淋菌性宫颈管炎→胎膜早破→羊膜腔感染综合症→滞产 胎儿 早产、胎儿宫内感染、宫内生长受限，宫内窘迫、死胎死产 当前第13页\共有44页\编于星期四\17点 淋病对新生儿的影响 淋菌结膜炎 →淋菌眼眶蜂窝织炎 →角膜溃疡、角膜穿孔 →虹膜睫状体炎、全眼球炎 淋菌肺炎、败血症 当前第14页\共有44页\编于星期四\17点 实验室检查 分泌物涂片，革兰氏染色 在中性粒细胞内见到革兰阴性双球菌 分泌物培养 诊断淋病的金标准方法 PCR 当前第15页\共有44页\编于星期四\17点 治疗原则与方法 原则： 尽早彻底治疗，及时、足量、规则用药 轻症：大剂量单次给药 重症：连续每日给药 性伴侣应同时治疗 药物： 首选：头孢曲松钠 其它：大观霉素，喹诺酮类药物，可加用红霉素、阿奇霉素、多西环素 当前第16页\共有44页\编于星期四\17点 预 防 孕期筛查 新生儿预防性治疗 1％硝酸银滴眼，预防性抗生素 当前第17页\共有44页\编于星期四\17点 尖锐湿疣与生殖器疱疹condyloma acuminata genital herpes 尖锐湿疣 病因 HPV 易感鳞状上皮 病理 疣状生长 传播 直接 间接 产道 潜伏期 3月 生殖器疱疹 病因 HSV 易感皮肤 病理 溃疡 传播 直接 间接 母婴 潜伏期 3-14天 当前第18页\共有44页\编于星期四\17点 产褥期处理 当前第19页\共有44页\编于星期四\17点 产褥期处理 当前第20页\共有44页\编于星期四\17点 治 疗 尖锐湿疣 局部药物 物理治疗 手术治疗 生物治疗 治愈标准： 疣体消失