经筋刺法治疗周围性面神经麻痹演示文稿.pptVIP

对面瘫不同时期针刺补泻的看法 张氏[11]认为：初期以泻法为主，浅刺多穴，气血两虚可施补法；后期以补法为宜，寒邪重者可选穴配以灸法。 郭氏[12]认为：急性期用清泻法。恢复期用温补法，健侧重刺，患侧轻刺。 亦有学者采用各穴均用雀啄点刺手法，轻刺激，不捻转。 当前第94页\共有138页\编于星期五\11点 早期不宜采用电针 面瘫早期不宜采用电针强刺激。 面神经受损早期，神经兴奋性异常增高，少量电流刺激亦会产生强烈反应，故此时不应使用电针治疗。 早期不宜 当前第95页\共有138页\编于星期五\11点 早期不宜进行电针强刺激的原因如下： 1.加速神经细胞疲劳 2.加重炎性水肿 3.加重神经膜病理性改变 当前第96页\共有138页\编于星期五\11点 不同针刺频次治疗周围性面瘫的疗效分析 成都中医药大学针灸推拿学院税素华将49例周围性面瘫病人随机分为A、B两组,A组每日针刺1次,B组每周针刺2次,治疗3个疗程后进行疗效评定。 每日针1 次 每周2 次 结果:周围性面瘫病人的针刺治疗频次与疗效不成正比(P0.01),每日治疗1次与每周治疗2次的疗效,经统计学处理,治愈率差异无显著意义(P0.05)。 当前第97页\共有138页\编于星期五\11点 古代刺法的选用 《内经》刺法 九刺 十二刺 五刺 《 灵枢·官针》 针刺治疗面瘫在采用多针浅刺法的基础上选用《内经》刺法，所涉及到的刺法有毛刺、远道刺、直针刺、浮刺、半刺等刺法。 偶、报、恢、齐、扬、直、输、短、浮、阴、傍、赞 输、远、经、络、分、大、毛 半、豹、关、输、合 当前第98页\共有138页\编于星期五\11点 毛刺:“毛刺者,刺浮痹于皮肤也”。 九刺之一, 是在有病处的皮肤表面进行浅刺的一种刺法。常用于起针后,在患部表面浅点刺以加强疗效的针法。 远道刺:“远道刺者,病在上,取之下,刺府腧也”。 九刺之一,是上病下取,循经远道取穴的一种刺法。 当前第99页\共有138页\编于星期五\11点 直针刺:“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅 者也” 十二刺之一,是先挟持捏起穴位处的皮肤,然后将针沿皮下刺之,不伤肌肉,有直对病所之意,常用来透刺穴 位,如地仓透颊车、攒竹透鱼腰等。 当前第100页\共有138页\编于星期五\11点 浮刺:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”。 十二刺之一,是斜针浅刺的一种刺法。有 浅刺勿深以治肌肉寒急之意,是我们治疗 周围性面瘫的常用刺法。 当前第101页\共有138页\编于星期五\11点 半刺:“半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状, 以取皮气,此肺之应也”。 五刺之一,是浅刺于皮肤,刺得浅,出针快,好象拔毫毛一样。 常用于小儿患者及不适宜留针患者。 当前第102页\共有138页\编于星期五\11点 巨刺法——是一种机体一侧有病,而于对侧选取经穴治疗的方法。 《灵枢﹒官针》:“巨刺者,左取右,右取左” 《素问﹒调经论》:“病在于左,而右脉病者,巨刺之”。 《针灸大成》: “巨刺者,刺经脉也,痛在左而右脉病者, 则巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,刺经脉也” 。 当前第103页\共有138页\编于星期五\11点 合谷刺法 江苏省中医院和南京市中医院针灸科将符合入选条件的病人中抽取62例，分为“合谷刺”组31例和常规针刺组31例。31例患者均采用“合谷刺”法。(一穴透三穴) 合谷刺组 阳白 颧髎 地仓 攒竹 鱼腰 丝竹空 地仓 大迎 迎香 迎香 水沟 承浆 配穴为对侧远端的合谷、太冲。均行平补平泻手法。 当前第104页\共有138页\编于星期五\11点 合谷刺组 对照组 结果：治疗组合对照组临床疗 效差异有统计学意义 （P0.05）。治疗组疗 效优于对照组。 疗效比较 当前第105页\共有138页\编于星期五\11点 针灸治疗周围性面瘫的疗效评价  由于本病邪在浅表，故治疗较为容易。Bell麻痹具有较高的自愈率，约有80％患者在1-2个月可以自然恢复。 早期治疗十分重要，一般说病程在三个月内的患者，只要治疗及时、适当，大多数患者可以治愈，平均疗程约一 个月。 当前第106页\共有138页\编于