牙体牙髓病学牙体硬组织非龋性疾病详解演示文稿.pptVIP

牙 脱 位 治疗原则：保留患牙 部分脱位： 复位，固定4周 3、6和12个月复查 牙髓坏死者及时行根管治疗 当前第94页\共有164页\编于星期四\9点 牙 脱 位 嵌入性脱位： 复位2周后作根管治疗 年轻恒牙应任其自然萌出 当前第95页\共有164页\编于星期四\9点 牙 脱 位 完全脱位： 正确保存脱位牙，半小时内再植，90%患牙可避免牙根吸收 超过2小时则预后欠佳 当前第96页\共有164页\编于星期四\9点 牙 脱 位 根尖发育完成： 复位及时，术后3 ~ 4周作根管治疗术； 脱位2小时，体外完成根管治疗术，根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定 当前第97页\共有164页\编于星期四\9点 牙 脱 位 根尖未发育完成： 复位及时，牙髓常能继续生存 复位不及时，体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植入固定，预后欠佳。 当前第98页\共有164页\编于星期四\9点 牙再植后的愈合方式： 牙周膜愈合：牙与牙槽骨之间形成正常的牙周膜，机会极小 骨性粘连：牙根的牙骨质与牙本质被骨质代替，X线表现为牙周间隙消失 炎症性吸收：牙根面及牙槽骨的广泛性吸收 当前第99页\共有164页\编于星期四\9点 当前第100页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 病因：外力直接撞击或咀嚼硬物时发生 分类：冠折（露髓、未露髓） 根折 冠根联合折 当前第101页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 冠折： 前牙：斜折、横折 后牙：斜折、纵折 完整的诊断应包括：牙位，折断类型，是否 露髓，如：11牙冠横折（露髓） 当前第102页\共有164页\编于星期四\9点 当前第103页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 冠折的治疗： 缺损少，磨光锐缘 缺损多，脱敏或安抚、盖髓后再修复 牙髓暴露，根管治疗或活髓切断术 定期检查牙髓活力 修复应在受伤后6~8周进行 当前第104页\共有164页\编于星期四\9点 当前第105页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 根折：分为颈侧1/3，根中1/3，根尖1/3折 当前第106页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 多见于成年人 牙髓“休克”或坏死 松动、叩痛，龈沟出血，前庭沟触痛 X线片检查是诊断的重要依据 当前第107页\共有164页\编于星期四\9点 当前第108页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 根折的治疗：尽早固定，促进断面愈合 根尖1/3折： 夹板固定 如牙髓出现坏死再行根管治疗 当前第109页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 根中1/3折： 复位，夹板固定 如牙髓出现坏死再行根管治疗 根管用钛合金或钴铬合金桩粘固 骨内种植体 当前第110页\共有164页\编于星期四\9点 当前第111页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 颈侧1/3折：牙冠已无法保留 断面不低于牙龈下4mm，遗留牙根比冠长，牙 周情况良好 切龈术 正畸牵引术 牙根移位术 当前第112页\共有164页\编于星期四\9点 粘接夹板技术 上颌于唇面，下颌位于舌面 包括两侧至少一个健康牙 固定前准确复位患牙，先固定正常牙 固定3~4个月后复查，后半年复查一次，共2~3次 当前第113页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 根折的转归形式： 钙化愈合 结缔组织、牙骨质生长，不联合 结缔组织和骨桥分开 慢性炎症组织分开，冠侧牙髓常坏死 当前第114页\共有164页\编于星期四\9点 牙 折 冠根联合折 少见，多为斜形冠根折，多露髓 处理方法参考牙颈部根折 当前第115页\共有164页\编于星期四\9点 当前第62页\共有164页\编于星期四\9点 畸形中央尖 治疗 无妨碍的中央尖可不处理。 尖而高的中央尖，直接盖髓治疗；或调磨对颌牙同时，少量多次磨除中央尖。 引起牙髓或根尖病变时，可采用根尖诱导形成术。 当前第63页\共有164页\编于星期四\9点 牙内陷 牙发育期，成釉器过度卷叠或局部过度增 殖，深入到牙乳头中所致 常见于上颌侧切牙，偶发于中切牙和尖牙 分为：畸形舌侧窝和舌侧尖 畸形根面沟 牙中牙 当前第64页\共有164页\编于星期四\9点 当前第65页\共有164页\编于星期四\9点 畸形根面沟：裂沟向舌侧越过舌隆突，向根方延伸，严重者可达根尖部 当前第66页\共有164页\编于星期四\9点 牙中牙：最严重的一种，牙呈锥形，形态过大，X线片示其凹陷部分似