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一例电击伤的护理个案演示文稿 当前第1页\共有22页\编于星期三\19点 优选一例电击伤的护理个案 当前第2页\共有22页\编于星期三\19点 前言 电击伤受伤部多见于四肢、手、足与头部,受伤部位血管因栓塞或破裂,致组织坏死[ 1],常需截肢,护理中有其特殊性。 当前第3页\共有22页\编于星期三\19点 内容简介 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 护理措施 护理评价 5 6 健康指导 体会 当前第4页\共有22页\编于星期三\19点 病例介绍 患者，刘某，男，36岁，因“电击伤后8天伤口不愈合”于2017年8月21日就诊蚌埠医学院附属医院伤口造口门诊。 现病史：患者8天前被高压电击伤后于县医院换药数天伤口无好转，医生建议手术,患者拒绝。 当前第5页\共有22页\编于星期三\19点 护理评估-全身评估 化验室检查：WBC：5.6×109/L 、凝血功能正常 心理状态：焦虑、紧张 社会支持情况：家庭支持，经济一般 知识水平：缺乏 营养状况：正常 既往史：既往体健 过敏史：无食物、药物过敏 当前第6页\共有22页\编于星期三\19点 护理评估-局部评估 部位 : 右中指 大小：2.0X1.8 cm 基底： 75％黄色组织 25％黑色组织 渗液：中量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分4分（中度疼痛） 周围皮肤：无红肿、边缘规则 当前第7页\共有22页\编于星期三\19点 皮肤完整性受损 疼痛：与伤口及 换药有关 焦虑：与知识缺 乏及担心 病情有关 潜在并发症：感染 护理诊断 运用湿性愈合理念，选择合适敷料，促进伤口愈合 患者伤口换药时疼痛减轻 加强心理指导，与病人沟通，缓解情绪 严格无菌操作，积极预防感染 护理目标 当前第8页\共有22页\编于星期三\19点 护理措施 2.疼痛护理 3.心理护理 4.预防伤口感染 5.健康教育 1.创面处理 当前第9页\共有22页\编于星期三\19点 护理措施---8月21日 首次创面处理 消毒清洗伤口、机械清创 银离子敷料 泡沫敷料外固定 当前第10页\共有22页\编于星期三\19点 第二次换药：8月23日 碘伏、NS消毒清洗创面 泡沫敷料固定 银离子敷料 机械清创 当前第11页\共有22页\编于星期三\19点 伤口第二次评估：8月25日 大小：2X1.8cm 基底：50％黄色组织， 50%红色组织 渗液：中量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分4分 （中度疼痛） 周围皮肤：浸渍明显、 边缘规则 第三次换药 当前第12页\共有22页\编于星期三\19点 换药过程--8月25日 碘伏消毒、NS清洗创面 泡沫敷料外固定 油砂银 当前第13页\共有22页\编于星期三\19点 第四次换药 伤口第三次评估：8月28日 大小：1.5X1.2 cm 基底： 100％红色组织 渗液：少量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分3分（轻度疼痛） 周围皮肤：无红肿 边缘规则 当前第14页\共有22页\编于星期三\19点 第四次换药过程 银离子敷料 泡沫敷料 NS清洗创面 当前第15页\共有22页\编于星期三\19点 第七次换药 伤口第四次评估：9月7日 大小：0.3X0.2 cm 渗液：无 气味：无 疼痛：无 当前第16页\共有22页\编于星期三\19点