基层社保经办机构管理服务实践与探索.docxVIP

? ? ? ? ? 基层社保经办机构管理服务实践与探索 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 基层社保机构是接受国家委托和履行国家义务的责任主体，是社会保险业务管理和对社会保险参保人提供服务的专门组织，即服务型政府的执行机构，直接服务公众，具体管理各项社会保险事务。是实现国家社会保障各项政策法规的主要载体。面对当前日益艰巨的新任务和行政管理体制变革的新形势，如何大胆解放思想，按照科学发展的要求，不断加强自身的能力建设，以良好的管理体制、运营机制、组织结构和工作效能，探索社会保险管理服务的新模式，是基层社会保险经办机构值得认真思考和研究的课题。 成立于1992年的社保南山分局，是深圳市社保局的派出机构，负责南山区内养老、医疗、失业、工伤、生育保险和住房公积金的征缴、待遇审核偿付及各项社保业务的管理服务，其事业发展的轨迹是深圳特区基层社保工作的一个缩影。 一 基层社会保险管理服务面临的新形势 南山区位于深圳特区西部，是特区内外二线关口的重要衔接处。到2009年12月，管理人口140多万人，其中，常住人口97.22万，户籍人口44.58万。近年来，深圳市及南山区社会经济发展迅速，社会保险覆盖面逐年扩大。随着参保人数的增加，社保险种的增多，社保服务领域不断拓展。同时，由于社保业务量的快速增长，社会公众维权意识增强，社保管理服务的难度日益加大，对经办服务方式提出了新的要求和挑战。 （一）参保人数不断增长，参保险种日益齐全 近年来，市、区政府更加关注民生问题，社会保险工作多次被列为政府向市民承诺的民生实事。在现有的“五险一金”基础上，针对不同人群，相继推出了劳务工医保、少儿医保、大学生医保等新的医疗保险办法，并对养老保险、职工医疗保险等政策进行了修改及调整，社会保险初步实现了从职工保险向覆盖所有人群的多层次全民保障体系转变。 据统计，2009年南山区社会保险参保总数达345万人次，其中，养老保险参保人69.35万，医疗保险参保人90.47万（其中，基本医疗保险参保人59.17万、劳务工医疗保险参保人19.88万、少儿医保参保人11.41万），工伤保险参保人74.58万，失业保险参保人48.20万，生育保险参保人59.90万。与2005年相比，南山区各险种参保总人数增加了1.09倍，征收社保基金增加了1.91倍。基本达到人人享有社会保险的目标，深圳市民由此得到更多保障。 （二）服务领域不断拓展，服务方式不断改进 参保人数的大幅增加，对社会保险经办能力及管理服务水平提出了新的要求。为了给参保单位和参保人提供更好的社保服务，南山分局拓展服务领域，改进服务方式，积极寻找与参保人需求相适应的管理服务模式。 一是企业实现网上申报社会保险业务。社保参保网上申报于1999年在南山区试点先行，继而在深圳全市推广，企业足不出户就可通过网络申办参加社会保险的相关手续。目前，南山区95%的企业已通过网上申办社保业务。 二是工伤保险服务模式逐步改进。2005年，西丽社保站首创基层街道工伤纠纷联合调解机制，将人民调解、行政调解及司法调解相结合，化解农民工工伤索赔纠纷；2008年，分局首创简易工伤案件“一条龙”处理办法，对一般简易工伤案件从申报、认定到补偿结案实行现场受理、当场办结，办理周期大幅缩短，提高了办事效率。 三是企业退休人员初步实现社会化管理服务。2006年，在南山区的南山街道办启动企业退休人员档案移交街道托管，使企业退休人员真正纳入社区管理服务。目前，全区11500名企退人员中约70%纳入社区，实现社会化管理服务，招商、西丽两个街道办被评为社会化管理服务“省级示范点”。退休人员基本实现在社区老有所养、老有所学、老有所为、老有所乐。 四是建立医疗保险监督管理新机制。深圳多层次医疗体系的建立，在方便参保人就医治疗的同时，也给医保管理监督带来了新的难题。南山区共有遍布全区街道和主要社区的医院、门诊部、社康及药店等定点医疗机构239家，针对部分医院、门诊部及社康中心等超标使用医保基金的情况，南山分局建立医保费用预警机制，按月对各定点医疗机构的医保基金使用情况进行动态分析并及时通报，有效遏制统筹门诊费超标情况，保证医保政策的实施。 （三）社会公众维权意识增强，经办服务难度加大 社会经济持续健康发展，社会保险体系日臻健全完善，保障水平逐年提高，参保人得到了更多的实惠，使社会公众越来越关注社会保障领域，参保意识日渐增强。同时，由于社会保险法规政策等宣传进家入户，参保人的维权意识增强，社保信访量、信访人范围日益增加，信访内容日趋多元化，社保行政争议案件也时有发生。基层社会保险经办机构直接面对和处理社保纠纷，对经办能力提出了更高要求，使经办服务工作难度加大。 南山区的西丽、南头等片区存在相当数量科技含量较低的以制造业为主的小企业，这些企业员