Brunnstrom治疗技术分析和总结.docx

.专业整理 .专业整理. . .学习帮手. 一、概述 Brunnstrom 治疗技术 signe Brunnstrom 是瑞典物理治疗师，第二次世 界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到 70 年代。1970 年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此 Brunnstrom 技术也称为运动治疗技术 二、Brunnstrom 技术的基本理论 为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动 即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动， 来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更 复杂的功能性活动。 （一)原始反射 出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。随着婴儿神经的发育 及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。但 脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。 同侧伸屈反射 是同侧肢体的单侧性反应。例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈 肌可以引起同侧下肢屈曲反射。 交叉伸屈反射 当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢 体的屈肌收缩。 屈曲回缩反射 是远端屈肌的协同收缩。表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和 外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。上肢也有这种回缩反射， 例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩， 也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。 伤害性屈曲反射 当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。其反应的强度与刺激的强度成正比。轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足 底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。随着刺激强度增大， 反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚 至会出现对侧肢体的伸展。 紧性颈反射(TNR)： 紧性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。其产生取决于颈的运动和颈的位置。是头部 位置变动时，影响四肢肌力、眼位变化的反射。颈部肌肉、 关节的固有感受器的兴奋冲动。包括对称性和非对称性两种。 对称性紧性颈反射：表现为当颈后伸时，两上肢伸展， 两下肢屈曲； 颈前屈时、两上肢屈曲、两下肢伸展。它有助于发展屈曲和伸直间的平衡，用来稳定抗重力的姿势。 非对称性紧性颈反射 ：是指当身体不动，头部左右旋转时，头部转向一侧的伸肌力升高，肢体容易伸展，另一 侧的屈肌力升高，肢体容易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样， 故又成为拉 弓反射。在个体发育过程中，这一反射是婴儿学会翻身的必要条件，也是伸手抓物时视觉固定的基础。它 是颈部旋转、视觉固定和伸手拿东西的整合预备。 紧性迷路反射(屈曲协同) 紧性迷路反射：是头部位置变动及其引起的重力方向改变，为迷路半规管所感知，其信号经延髓的前庭核，经前庭脊髓束下达脊髓，使四肢、躯干的肌力紧的 反射。俯卧位头稍前屈时；可见全身的屈曲肌力增加，可见四肢屈曲， 双下肢屈于腹下，保持臀高头低特殊姿势。 仰卧位姿势导致全身的伸展肌力增加，四肢容易伸展。表现为颈过分伸直、 脊柱僵硬的伸直、肩后缩、下肢收和旋，同时有脚破屈、胸 部扩、呼气困难、嘴 巴常开，重者可呈角弓反姿势。紧性迷路反射又分为静态紧性迷路反射和动态紧性迷路反射。 静态紧性迷路反射：由重力作用于耳蜗感受器引起， 能增加上肢屈肌力，使肩外展 90 度并伴外旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头部两侧。静态紧性迷路反射通过易化 下肢、腰背及颈部的伸肌而有助于保持直立位。 动态紧性迷路反射：头部的角加速运动能刺激半规管的加速度运动，引起动态紧性迷路反射，出现四肢反应，临 床上称为保护性伸展反应。当 向前方摔倒时出现双手举过头顶，伸肘，颈和腰部后伸，下肢屈曲；当向后方摔倒时出 现上肢、颈、腰背屈曲和下肢伸直；当向侧方摔倒时同侧上 下肢伸展，对侧上 下肢屈曲。 紧性腰反射 紧性腰反射是随着骨盆的变化、躯干位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧性有相应的影响。腰向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸展； 腰向左侧旋转时，右上肢伸展、右下肢屈曲。 正支持反射 正支持反射（又称磁反射）是指在足趾球部（足底前部）加以适当的压力时，如果将施加压力的手缓慢收回， 受刺激的下肢在伸肌反应的作用下会随着收回的手产生运动，恰如受到磁铁的吸引一样。 负支持反射 负支持反射是指牵拉伸趾肌时能有效地引起伸趾、 伸踝、屈膝以及髋的屈曲、外展、外旋。 （二）共同运动(synergy movement) 是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至