院感控制具体措施方案.docxVIP

医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂， 普通是针对病原体的播散而设置， 称为屏障 护理。 在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、 隔离区域划分 为了保证消蠹隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为 活洁 区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消蠹处理者，不得 混用。人 们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何 途径 的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。 有单人隔离室和同室隔离 两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区， 有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使 用口 罩、手套及隔离衣，并催促执行其他预防隔离措施。 4、 口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或者组合使用， 以提供屏蔽 保护。 戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻挠感染性血 液和 体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩 应及时处 理， 脱口罩后应即将洗手。不可将口罩存放在口袋内或者挂在颈上、 胸前 反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。 为保护病人、保护自己，必须认真坚持 洗 手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的 去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征 ( 1)接触病人先后，特别是在接触有破损的排放、黏膜和侵入 性操作先后。 ( 2)接触血液、体液和被污染的物品后。 ( 3) 处理活洁或者无菌物 品之 前。 ( 4) 进入和离开隔离病房、母婴室、 新生儿病房、感染性疾病病房等重 点部门 戴口罩和穿脱隔离衣先后。 (5) 在同一病人身上， 当从污染操作转为活洁 操作之间。 (6)戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序 ( 1 )双手掌心相互搓擦； ( 2)手指掌面与手掌搓擦； ( 3) 一手 手 掌覆盖丁另一手的手背，双手手指、手指两侧及指躁交义磨擦，同时一手手掌 搓擦另 一手手背，然后交换； ( 4)双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交 换； ( 5) 一手的拇指放丁握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换； ( 6) 一手 的指尖放丁另一手的手掌搓擦，然后交换；(7) 一手手指掌面及手掌包绕另一手 的 腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消蠹 目的去除暂居微生物及破坏或者抑制部份常居微生物。 指征 ( 1 ) 进入和离开隔离病房穿脱隔离衣先后。 ( 2)诊查、护理、 治疗 免疫 功能低下病人之前。( 3) 接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或者感染者之 后。( 4) 接触感染的伤口和血液、体液之后。 ( 5)接触致病微生物污染物品之 后。 ( 6)双 手需保持较长期抗菌活性时。 程序首先进行卫生洗手，然后用消蠹剂泡手 2 分钟或者速效型手消蠹剂双手 揉搓 10-15 秒，待自然干燥。 7、 穿、脱隔离衣： 凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或者有可能被血液、体液、分泌物及排泄 物污 染工作服时， 需穿特定规格式样的外衣， 即隔离衣。 隔离衣有大中小之分， 长应过膝， 遮住工作服，领高 3?4cm,质稍硬以便吊挂，前身正中的腰带长约 150cm。提倡使用 一次性隔离衣或者橡胶围裙。 8、 避污纸的使用：避污纸即为备用的活洁纸片。病室门口备避污纸，病室 内备 污物桶。 (1) 、目的：用避污纸垫着拿取物品或者作简单操作， 保持双手或者物品不被污 染，以省略消蠹手续，如用活洁的手拿取污染物品 (病人用过的体温计、药杯等) 或者 用污染的手拿活洁物品 (开、关水龙头，开电灯等)， 均可用避污纸。 (2) 、取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或者掀贞撕取 (图 12-14) , 以保持活洁。避污纸用后弃在污物桶内，定时焚烧。 9、 戴手套 手套在感染控制中也起重要的作用。 在大多数情况下，手皮肤表面上的暂居 菌 可以通过洗手而去除，所以只要洗手保洁，可不必戴手套。应用一次性活洁或者 无菌手 套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。 10、 血压计和听诊器 如果装置污染或者可能污染有传染性物质， 应用适当方法消蠹， 如消蠹剂擦拭 和 活洗。 否则不要求特殊预防处理。传染病病人使用过的，可置丁甲醛熏蒸箱消 毒。 11、 体温计 体温计以专人专用为原则，用后须高水平消蠹。被隔离的病人使用过的体温 计， 需低温高效灭菌后才干用丁下一个病人。 12、 敷料 尽量少接触污染的敷料，也不要搅动，以免污染空气和环境。应放入污物袋 内， 标记，送出病房。洗消之前不要活点分类。废弃