肛门直肠先天性畸形.pptxVIP

肛门直肠先天性畸形; 肛门直肠先天性畸形的胚胎学基础是肠发育障碍。肛管上部、直肠和部分泌尿生殖器官是胚胎时期肠的衍生物。当人体胚胎发育至第四周，肠的末端将分化为直肠，并与泌尿生殖器道的下端发生密切联系。 首先肠腹侧壁突然形成尿囊，尿囊形成后不久，位于尿囊发生部尾仿与泄殖腔相对应的外胚层也向颅何凹陷，封闭泄殖腔，其凹陷处即为原肛。封闭泄殖腔尾侧端的薄膜，即为泄殖腔膜。; 当胚胎发育至第5周，在后肠与尿囊之间的夹角部分形成半月形的皱壁，称为尿直肠壁，尿直肠壁继续向尾侧推进，最后与泄殖腔膜的内壁相连，形成3个厚隔板，将泄殖腔分隔成背腹互不相通的两腔，背侧为直肠；腹侧为尿生殖窦，泄殖腔也被分隔为背侧为肛膜和腹侧为尿生殖窦膜。尿生殖壁分别参与了尿生殖窦的背侧壁及直肠的腹侧壁的组成。 ;;第5页/共28页;【分类】;二组八型分类法： 第一组 高位畸形 I型： 肛门直肠高位闭锁，极少数病例有较长的瘘管。 Ⅱ型：直肠闭锁，肛门和肛管位置正常。 Ⅲ型：肛门闭锁，有直肠膀恍瘘或直肠阴 道瘘 Ⅳ型：肛门闭锁，直肠阴道上部瘘或直肠子宫瘘;第二组 低位畸形 I型：肛门直肠低位畸形闭锁，半数以上的患者有会阴小瘘管 Ⅱ型：肛门膜状闭锁 Ⅲ型：肛门狭窄或肛管直肠交界处狭窄 Ⅳ型：肛门闭锁，直肠阴道瘘或直肠舟状窝瘘 ;第9页/共28页; 肛门闭锁 1.单纯型锁肛 直肠闭锁 肛管直肠闭锁 直肠膀胱瘘 2.有瘘型锁肛，单纯性锁肛伴有 直肠尿道瘘 直肠阴道瘘 ;第一节 肛门闭锁;【症状】;【诊断】;【治疗】;第二节 肛门异位;【症状】;第三节 无肛门; ;【治疗】;第四节 肛门直肠狭窄 ;第四节 肛门直肠狭窄 ;第五节 直肠闭锁;【症状】 ;第六节 直肠阴道瘘;一、直肠阴道修补术 手术时间选择： 以患儿年龄稍大些为宜。 ;第七节 直肠膀胱瘘; 肛门不通便，而在尿液中发现带有黄绿色的粪便，并且有粪臭味。患者腹胀，在肠内积气时，用手按压下腹部膀胱区时，可听到气过水声.临床上常以急性膀胱炎症状而就诊，如尿急、尿频、尿痛及发热，甚至出现排尿困难，若治疗不及时，可因逆行感染而导致急性肾盂肾炎的并发症。;感谢您的欣赏