纯音测听 助听器验配课件.pptxVIP

助听器验配相关基础知识助 听 器 验 配目录纯音测听掩蔽舒适阈与不舒适与阈不同声音的强度与频率dB做什么？纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传声，测定人耳在各个频率上所能听到的最轻的声音（听阈）。是判定听敏度的、最基本的、标准的行为测听法。纯音：单一频率的声音 频率特异性好，易校准、易辨别听阈听阈（hearing threshold）：在人耳听觉可以感受到的20～20000Hz声音频率范围内，能引起人耳听觉的最小声音强度叫做听阈。听阈直接反映了听觉感受器的灵敏程度，听阈越低，表示很小的声音就能听到，说明听力好，反之，听阈高，表示很大的声音才能听到，说明听力不好。为什么要做？验配助听器，我们需要知道：1、确定有无听力障碍；2、确定听力损失的程度；3、确定听力障碍的性质或部位。骨导听力正常，气导听力异常说明了什么？声波→外耳→中耳气导 内耳→听神经→中枢骨导 声波→颅骨怎么做？测听室纯音听力计与耳机气导测试（AC）前准备1、问诊多大声音能听见——决定初始强度，第一个音要被听见左边好还是右边好——决定耳别顺序，从好耳开始2、指导 左/右耳会听到声音，听到声音就反应，即使声音很小也反应，立即反应，指导听不见时，用文字与示范3、戴耳机，摆体位去除头部装饰、眼镜戴耳机，左蓝右红侧向受试者——避免视觉提示，观察受试者频率顺序气导测试： 1000Hz2000Hz4000Hz8000Hz与首次相差≤10dB复测1000Hz500Hz250Hz125Hz与首次相差≥10dB相邻倍频程阈值相差超过20dB以上，加测半倍频：750Hz,1500Hz,3000Hz,6000Hz重测所有首次给音选耳：好耳，如没有就右耳强度与频率：正常人 1000Hz 40dB患者1000Hz 确定能听到的声音强度，可从60dB开始，以10dB强度往上加，直至能够听到给音间隔：1-2s降10升5法 升降法测试 用在熟悉阶段受试者作出反应的最低纯音级开始，每10 dB一档地下降，降至听不到，5 dB一档地上升，升到听到又10 dB一档地下降，如此继续检查，直至在最多三次上升中有二次是在同一纯音级开始作出反应的。经验：有反应时，下调10dB，无反应时，增加5dB。例：频率为1000Hz 右耳 40dB听到 下降测听（10dB） 30dB听到 。。 20dB听到 。。 10dB无 上升测听（5dB） 15dB无 。。 20dB听到* 下降测听（10dB） 10dB无 上升测听（5dB） 15dB无 。。 20dB听到* 下降测听（10dB） 20dB处，在上升的过程中共听见2次，因此记录1000Hz处的听阈20dB。听力图绘制标记方式骨导测听（BC）目的：让测试声通过颅骨直接到达耳蜗，以确定内耳的听阈。骨导耳机的戴法：将骨导传感器放在测试耳后乳突部。频率选择：1000Hz、2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz重复气导测试步骤。几个问题的解释问题一为什么我感觉频率高的声音听得响点，频率低的声音难以辨别？响度（心理声）不仅与声音强度（物理声）有关，与频率也有关！不同频率，要达到相同响度，所需的声压级不同。响度相同时，频率越低，所需声压级越高。随着响度的提高，这种频率差异性变缓和。等响度曲线问题二为什么给音时间要控制在1-2s？响度与时值有关。纯音的响度随着给声时间的减少而降低，给声时间越短，阈值越高。问题三为什么测听时间越长越不准，整体测听时间不宜超过10分钟？响度适应与听觉疲劳：在保持响度不变的情况下，一个声音信号连续给声伴随响度感觉的下降。问题四为什么我测得的听力是负数，最小不应该是0吗？“0”代表听力零点，是统计校准后的听阈值而不是实际物理学上产生的声压值。听力零级（听力计零点）：听力计上的0dBHL并非是没有声音，而是正常人耳在各个频率刚好听到的听力级水平。是健康青年正常耳听阈的声压级统计数值。它代表一个国家或地区的听力标准。声压级(SPL)：是反映声信号最基本参量，以声压来计算的强量级，单位为 dBSPL。听力零级：是正常听力青年人的平均听阕的声压级，即听力计上的 0 dB。听力级(HL)：是参照听力零级计算出的声级，即超过听力0级的dB数,单位为dB (HL).0 dB SPL = 20 uPa 0 dB HL = 5.5 dB SPL 以1000Hz，耳罩式耳机为例举例:纯音测听以dBHL为单位，对噪声的计量以dBSPL为单位，短声、短音的主观听阕(ABR)，用dBnHL表示。其他测听注意事项注意耳机的佩戴注意避免视觉与触觉提示注意给音时间注意患者状态