静脉化疗护理.pptxVIP

第1页/共27页静脉化疗护理第2页/共27页第1页/共26页恶性肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗第3页/共27页第2页/共26页主要内容 化疗药物的分类 自身防护 药物保存的性质 给药部位 配伍禁忌及给药时间 输注顺序 输注速度 化疗药物外渗原因及处理第3页/共26页第4页/共27页化疗药物的分类发疱性化疗药物　刺激性化疗药物非发疱性化疗药物第5页/共27页第4页/共26页发疱性化疗药物 阿霉素表阿霉素丝裂霉素柔红霉素第5页/共26页第6页/共27页环境的准备第7页/共27页第6页/共26页生物安全柜自动药物摇晃机第7页/共26页第8页/共27页自身的准备第8页/共26页第9页/共27页正 确 配 制GSNacl门冬酰胺、甲氨蝶呤、奥沙利泊、5-FuCTX、DDP、VP-16、MMC、表柔比星、诺维本、羟基喜树碱、阿糖胞苷、吉西他滨常用化疗药物不选用 葡萄糖氯化钠、平衡液 配制第9页/共26页第10页/共27页配制及输液材料的选择顺铂卡铂奥沙利铂铝铂类抗肿瘤药物＋沉淀反应第10页/共26页第11页/共27页配制及输液材料的选择第12页/共27页第11页/共26页避 光 药 物羟基喜树碱VP-16紫杉醇NVB长春新碱植物抗肿瘤药博来霉素放线菌素D表柔比星部分肿瘤抗生素顺铂卡铂奈达铂光不稳定药物避光输液器第13页/共27页第12页/共26页白天睡眠时5-FUMTX NVB 铂类化合物 阿 糖 胞 苷给 药 时 间傍晚紫杉醇多柔比星第14页/共27页第13页/共26页输 注 顺 序CF →5-FuPTX →DDPMTX+博莱霉素（同时给药）疗效相加正定霉素+阿糖胞苷（同时给药）VCR→阿糖胞苷→（数h后）MTXMTX → （1~6h后）5-FuVCR → （6~12h后）阿糖胞苷奥沙利铂联合应用5-FU不能在同一静脉给药同时使用几种非顺序依赖性药物时, 应先给对组织刺激性强的药物。第15页/共27页第14页/共26页静脉血管的选择原则 第16页/共27页第15页/共26页静脉血管的选择原则上腔静脉阻塞综合征 的病人化疗必须选择下肢 腋窝淋巴结清扫 的病人应避免在患侧上肢进行化疗 长期化疗的病人,注意保护大静脉,常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。第17页/共27页第16页/共26页输 注 速 度慢快 ☆氮芥、阿霉素宜于溶解后 2—3 min 快速静脉滴注 ☆对强刺激类药物如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等应缩短静脉滴注时间 10—15 min ☆ VP-16、替尼泊甙( VM- 26) 可引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛; ☆三尖杉酯碱、高三杉酯碱可抑制呼吸 ☆代谢药物则需缓慢静脉滴注 4 h-8 h 以上 ☆特别对半衰期( T1/2) 短的药物效果更为明显, 如 5- Fu、阿糖胞苷应慢滴第18页/共27页第17页/共26页化疗的副作用骨髓抑制胃肠道反应脱发静脉炎药物外渗第19页/共27页第18页/共26页外 渗 原 因机体与外界因素药物因素机械因素多为穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺,选择血管不当,针头固定不牢,拔针后针眼按压不正药物本身的理化因素和药物浓度过高 、pH 值对血管壁的化学刺激或药物对血管的直接损坏, 病人本身血小板数量少;静脉注射部位的血管弯曲;血管充盈度差;病人不合作;输液量大等。第19页/共26页第20页/共27页化疗外渗的后果组织坏死局部肿胀皮肤坏死第20页/共26页第21页/共27页如 何 预 防 外 渗局部热敷或贴缓释型硝酸甘油2％利多卡因5 ml +25％硫酸镁l0 ml+维生素B12 l ml纱布湿敷牛黄解毒片10片碾碎后用75％酒精调匀第22页/共27页第21页/共26页护理Add Your Text紧急处理后期处理早期处理外 渗 后 的 护 理第22页/共26页第23页/共27页紧急处理第23页/共26页第24页/共27页冷敷热敷局部封闭局部血管收缩,降低血管通透性,减少化疗药物吸收,灭活某些药物的破坏作用 :蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥、阿霉素 热敷可降低药物的活性：长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷及替泊 早 期 处 理1.等渗硫酸钠:氮芥、丝裂霉素、放线菌素D 2.透明质酸酶:长春新碱 3、碳酸氢钠：阿霉素和长春新碱 温度50～60℃温度4～6℃第25页/共27页第24页/共26页外 渗 后 的 后 期 护 理 用50％硫酸镁10 ml +地塞米松l0 mg+维生素B12 500g混合液湿敷第25页/共26页第26页/共27页 提高化疗药物的疗效 降低毒性反应 提高患者的生活质量第27页/共27页感谢您的欣赏