儿科急危重症抢救预案及流程.pdfVIP

儿科急危重症抢救预案及流程 可修改 欢迎下载 1 目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术 十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象 可修改 欢迎下载 2 一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。 6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对 实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知 中心血站派人到场 【应急程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医 生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院 感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血 科 （二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 可修改 欢迎下载 3 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过 6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵 医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→ 保留输液皮条和药液→送检吸氧过程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【应急程序】 立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时 清理分泌物 观察生命体征 → 告知家长 → 记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况 进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人 员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿 处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进 行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中 要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其 他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品 （负压吸引器、吸痰器、 生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速 吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、 可修改 欢迎下载 4 气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据 医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告 医师采取措施。 7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给 患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其 家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条 例》规定在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。 8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因， 制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。 三、突然发生猝死的应急预案与程序 【应急程序】 防范措施到位