抗肿瘤药物肝损伤机理及防治杨彩霞.pptVIP

临床分型 ALT＞2～3倍ULN或结合胆红素＞2倍ULN或AST、ALP、总胆红素升高(其中一项必须＞2倍ULN) 特征 肝损伤型 肝细胞型 胆汁淤 积型 混合型 ALT＞2～3倍ULN，ALP正常或ALT/ALP≥5 (ALT和 ALP值以ULN 的倍数表示) ALP＞2倍ULN或ALT/ALP≤2 ALT＞2～3倍ULN且ALP＞2倍ULN或ALT/ALP 介于2～5之间 当前第30页\共有35页\编于星期五\9点 凡具备上述①加上②～⑦条中任意两项即可考虑诊断为抗肿瘤药物引起的肝损害 诊断 淋巴细胞转化试验或巨噬细胞移动试验阳性 初发症状可能有发热、皮疹和瘙痒等过敏现象 肝损害大多出现在用药1～4周内 肝炎标志物阴性 周围血液中嗜酸粒细胞＞6% 肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和病理征象 再次给药后又发生肝损害 符合以下条件时，认为化疗药性肝损害 的可能性较大 ：化疗前无基础疾病，化 疗后出现临床症状或血生化指标异常， 停药后肝损害改善，再次用药后肝损害 出现更加迅速和严重。 当前第31页\共有35页\编于星期五\9点 * 总纲 中西医药物防治 病理特点 常用抗肿瘤药物 诊断标准 抗肿瘤药物的肝损伤发生机制 当前第32页\共有35页\编于星期五\9点 肝损害的药物防治 一旦出现抗肿瘤药物引起的肝损害，应停药或减量，并根据肝损害程度决定下一步治疗策略。对抗肿瘤药物引起的