何礼贤重症感染诊治难点与替加环素在重症感染的应用.pptVIP

当前第23页\共有34页\编于星期五\1点 替加环素在VAP患者PK/PD与非VAP患者代谢显著不同 AUC (mg.h/L) 体内清除率(L/h) 1.Scaglione F.J Antimicrob Chemother.2011 2.Freire AT et al. D Microbiolo Infect Dis. 2010; 68(2):140 **P=0.002 当前第24页\共有34页\编于星期五\1点 当前第1页\共有34页\编于星期五\1点 相关概念 危重症患者感染 各种打击和机体应急失当引发可能危及生命的急性器官功能损害。在非感染性原因的危重症患者一旦感染，即使感染本身不属重症，但也会加重已有的器官功能损害，应当视同重症感染 当前第2页\共有34页\编于星期五\1点 重症感染≠MDRO感染？ 重症感染的发生于入侵微生物的数量、毒力、宿主的反应性、免疫状态等许多因素有关，而通常与细菌耐药性无关； 既往认为耐药菌发基因突变，适应力下降，致病性和毒力也会下降；但近年来认为此论不一定正确，MDRO也可能伴随其他包括毒力基因及其变型的改变，导致重症感染； 从临床来看，当前MDRO流行，重症感染治疗如果不能到位，势必严重影响预后。在充分评估耐药危险因素基础上，初始抗生素治疗必须关注耐药问题。 当前第3页\共有34页\编于星期五\1点 Multidrug Resistan