神内多发性硬化朱琳.pptVIP

1 病史 半年前无明显诱因出现左侧肢体麻木感，2天前感冒后出现口角歪斜，右侧口角下垂，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，自觉右侧面部麻木感，无外耳道疼痛，无肢体活动障碍，无肢体抽搐，无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物不清，无意识障碍，遂来我院就诊 既往史：股骨头无菌性坏死1年，否认高血压，糖尿病等病史 病历资料 当前第31页\共有57页\编于星期四\20点 2 身体状况 重要体征： 神情语欠利，双侧瞳孔等圆等大，光反应存在，眼动充分无震颤，右侧面部及肢体痛觉过敏，咀嚼肌对称有力，右侧额纹变浅，右侧鼻唇沟变浅，口角向左偏斜，右侧眼睑闭合不全，四肢肌张力5级，肌张力适中，腱反射对称存在，巴氏征阴性，深感觉对称存在，颈软，吞咽困难，饮水呛咳，痰液粘稠，咳痰无力 病历资料 当前第32页\共有57页\编于星期四\20点 2 身体状况 辅助检查 视觉诱发电位示：双眼视觉电位异常 脑干听觉诱发电位示： 正常 免疫球蛋白IgG：18.39（正常为7.0-16.6g/L） X线：心、肺、膈未见异常 MRI：延髓偏右侧可见斑片状长T1长T2信号影 血糖：正常（三餐及餐后2h、睡前） 病历资料 当前第33页\共有57页\编于星期四\20点 2 身体状况 辅助检查 白细胞计数正常 中性粒细胞↑ 淋巴细胞↓ 嗜酸性粒细胞数↓ 球蛋白↑ 平均血小板体积↑ 病历资料 当前第34页\共有57页\编于星期四\20点