休克治疗的进展胡兴国.pptVIP

经典复苏方法和目标 经典复苏方法始于二十世纪60年代中期,其后被美国外科医师学院提出的ATLS指南所规范 一旦确认发生失血性休克, 应立即开始进行复苏治疗 快速输入大容量晶体液体, 直至出血被有效制止 以提升血压至正常范围为基本复苏目标 当前第63页\共有114页\编于星期三\21点 对经典复苏方法的挑战 Bickell WH, Wall MJ, Pepe PE, et al. Immediate versus Delayed Fluid Resuscitation for Hypotensive Patients with Penetrating Torso Injuries. N Eng J Med,1996,331:1105-1109 当前第64页\共有114页\编于星期三\21点 经典复苏策略的潜在危害 死亡三角 酸中毒 低温 凝血病 在出血未被有效控制的情况下,经典复苏将导致: 加重持续出血,降低氧输送 加重缺血再灌注损伤 提升血压使血栓被冲开,造成血管再度出血 造成血液稀释,使血液丧失凝血功能 大量输入液体造成低体温 形成“死亡三角” 当前第65页\共有114页\编于星期三\21点 限制性液体复苏 当前第66页\共有114页\编于星期三\21点 当前第67页\共有114页\编于星期三\21点 根据对临床和实验资料的全面分析, 目前多数学者主张对