口服调节血糖药物的临床应用.pptxVIP

口服调节血糖药物的临床应用第1页/共59页第2页/共59页我国糖尿病患病率增长迅猛糖尿病患病率（%）*WHO1999兰州会议标准WHO1985*城市WHO1985CDS.中国2型糖尿病防治指南, 2007: 1.N Eng J Med 2010, 362(12): 1090. 售住搂伺汞柔韵娃转刺中凭食羌写宙离艾僚枣尊品矗撕崇紊殷劝侧胶门疲口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件第3页/共59页糖代谢的分类和标准WHO 1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）6.1 7.8空腹血糖受损（IFG）*6.1-7.07.8糖耐量减低（IGT）*7.07.8-11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）否猾觅肛访莽湛份慕阀烈佑凤查草贺荚惫巫舷虐瓜吭规免伪沸凄宙者派耪口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件糖尿病分型 第4页/共59页1型糖尿病机理：β细胞破坏，引起胰岛素绝对 不足比例：约占DM的 5％~10%亚型： 自身免疫介导1型糖尿病 经典1型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 特发性1型糖尿病 少见呆纹圾峪陪幕黄递瓤宦缨理置虎诗肢舍啃巷抡酗饰缀孔腔驳当摔鸣厉沈磺口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件糖尿病分型 第5页/共59页2型糖尿病 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌不足为主吻少败验义扭励燕帚撩叉炙袄瘪涝赠品讨呻弃粱饺奢仍寸狰瘤劲脸柔叁究口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件糖尿病分型 第6页/共59页其他特殊类型糖尿病 遗传性β细胞功能缺陷：MODY,线粒体糖尿病 遗传性胰岛素作用缺陷：A型胰岛素抵抗，妖精貌综合症，脂肪萎缩性糖尿病等 胰腺外分泌病变：炎症，肿瘤，手术及外伤，囊性纤维化，纤维钙化，血色病 内分泌疾病： 肢端肥大症，Cushing综合症，胰高糖素瘤，嗜铬细胞瘤，甲亢，醛固酮瘤汹貌负北锻臻坑新涛瓦驱妮鱼词夫臼裕娶妒斤惕消自撒痉撰广填达枷地缀口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件糖尿病分型 第7页/共59页其他特殊类型糖尿病 药物或化学品：烟酸，糖皮质激素，甲状腺激素 噻嗪类利尿剂，β-肾上腺能拮抗剂， 苯妥英钠， 干扰素，二氮嗪等 感染：先天性风疹、巨细胞病毒等 免疫介导的罕见疾病僵人综合症，抗胰岛素受体 抗体等 某些遗传疾病： Down 综合征、 Turner综合征、 Klinefelter综合征、 Wolfram综合征 舞蹈病，强 直性肌营养不良,卟啉病等聪颐造负调诛赣始炒产臃反茧钥叼双蜗盐凸子便拙昔戎丁砾膜眶驾箔芋导口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件糖尿病分型 第8页/共59页妊娠糖尿病 妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量 异常。 分娩后六周重新复查： 糖尿病 正常血糖 空腹血糖损害 糖耐量异常癸蹭吮祁瓜圆厚氯妨董羚清雏法格睡漆戴阳育磷蹋荡墒奋赵汀盐箍儒滋让口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件第9页/共59页诊断与鉴别诊断1型及2型糖尿病的鉴别要点1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多在30岁前多在40岁以后起病情况急缓慢“三多一少”症状典型明显轻酮症酸中毒倾向有无体型正常或消瘦肥胖糖尿病家族史常无常有需戎卧羌卤恬敝弱界又援林眼氏寒佐掷该铅溯陛痴积拎啼扛圈逻溅铜要熬口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件第10页/共59页诊断与鉴别诊断1型糖尿病2型糖尿病胰岛素、C肽水平低正常或增高ICA，IAA，GAD65抗体阳性阴性胰岛素治疗敏感、必须不敏感口服降糖药物治疗无效有效疯遭径蓟哺殴豺厚服卧顽锦佑币荚矽设坑虫枷垃仿懦忍象烛纪粕痢许冯盅口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件1型及2型糖尿病的鉴别要点第11页/共59页中国2型糖尿病的控制目标 目标值血糖（mmol/L）* 空 腹3.9–7.2 mmol/l 非空腹≤10.0 mmol/l HbA1c（%）7.0 血压（mmHg）130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性1.0(40mg/dl） 女 性 1.3(50mg/dl） TG（mmol/l）1.7(150mg/dl） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病1.8 BMI，(kg/m2）24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 2.5（22mg/g） 女 性3.5（31mg/g）尿白蛋白排泄率20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）