消化系统常见疾病专题知识讲座专家讲座.pptxVIP

消化系统常见疾病消化系统常见疾病专题知识讲座第1页 病例1患者女性，22岁主诉：重复腹痛2月，黑便2天腹痛位于剑突下，呈连续性隐痛，多于饥饿时发作，进食后可缓解，偶有夜间疼痛。近2天解黑便，天天1次，不成形，量约500g，伴头晕、乏力。平素体健，无慢性病史，无特殊用药史。体格检验：心率98次/分，血压90/62mmHg，贫血貌，剑突下轻度压痛。消化系统常见疾病专题知识讲座第2页 问题初步诊疗？ 十二指肠球部溃疡伴出血判别诊疗？ 胃溃疡 胃癌 食管胃底静脉曲张 下消化道出血下一步检验？ 胃镜消化系统常见疾病专题知识讲座第3页 消化性溃疡临床表现慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛常伴有反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等上腹部不足轻压痛，缓解期可无特异性体征。并发症出血、穿孔、梗阻、癌变 消化系统常见疾病专题知识讲座第4页 消化性溃疡诊疗试验室检验：幽门螺杆菌检测、胃液分析X线钡餐检验内镜检验（金标准）十二指肠溃疡胃溃疡消化系统常见疾病专题知识讲座第5页 消化性溃疡判别诊疗：功效性消化不良慢性胆囊炎、胆石症胃癌胃泌素瘤消化系统常见疾病专题知识讲座第6页 消化性溃疡普通治疗：生活方式、饮食药品治疗根除幽门螺杆菌抗酸分泌：PPI/H2RA（胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周）保护胃黏膜：铝制剂（硫糖铝、铝镁加混悬液等）、铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）、前列腺素类药品等消化系统常见疾病专题知识讲座第7页 病例2男性，50岁间断上腹痛4年，最近纳差、消瘦显著，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。 消化系统常见疾病专题知识讲座第8页 胃癌初步诊疗？ 胃癌伴幽门梗阻判别诊疗？ 消化性溃疡 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性腹膜炎 肠梗阻 下一步检验？ 腹部平片、腹部CT、胃镜+活检消化系统常见疾病专题知识讲座第9页 胃癌早期胃癌：上腹轻度不适是最常见初发症状，与消化不良或胃炎相同。 进展期胃癌：近期出现原因不明上腹不适或疼痛 ，或近期上腹痛频率加紧、程度加重 早饱、纳差、体重下降消化道出血：呕血、黑便、大便隐血连续阳性梗阻症状：进食梗阻感、腹胀、呕吐宿食穿孔症状：猛烈腹痛消化系统常见疾病专题知识讲座第10页 胃癌诊疗试验室检验：血常规、大便常规、肿瘤标志物X线钡餐检验内镜+活检腹部CT、MRI（明确分期）消化系统常见疾病专题知识讲座第11页 胃癌治疗：手术治疗内镜下治疗化学治疗其它治疗：中药治疗、放射治疗、生物治疗。消化系统常见疾病专题知识讲座第12页 病例3患者，男性，45岁主诉：腹胀伴尿少1月1月前起出现腹胀，伴腹围增大，尿量降低，偶有下肢浮肿，伴纳差、乏力既往“慢性乙肝”病史查体：腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿消化系统常见疾病专题知识讲座第13页 问题初步诊疗？ 肝硬化失代偿期判别诊疗？ 尿毒症 心功效不全 自发性腹膜炎 结核性腹膜炎下一步检验？ 腹部B超、肝功效、腹水穿刺消化系统常见疾病专题知识讲座第14页 肝硬化病因：一、病毒性肝炎二、酒精中毒三、营养障碍三、营养障碍五、循环障碍六、代谢障碍七、胆汁淤积八、血吸虫病九、原因不明消化系统常见疾病专题知识讲座第15页 肝硬化临床表现早期及代偿期可无特异性症状体征失代偿期：症状：食欲减退、乏力、腹胀、消化不良、腹泻、体重减轻、出血倾向、内分泌系统失调、精神神经症状体征：慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、浅表静脉曲张、下肢水肿、脾脏肿大等消化系统常见疾病专题知识讲座第16页 消化系统常见疾病专题知识讲座第17页 肝硬化并发症食管胃底静脉曲张破裂出血自发性细菌性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合症肝肺综合症肝性脑病门静脉血栓形成消化系统常见疾病专题知识讲座第18页 肝硬化诊疗试验室和辅助检验血常规（三系↓）肝功效（胆红素↑，肝酶↑，蛋白↓ ）凝血功效（凝血时间↑ ）肝纤维化指标腹水检验影像学检验超声、CT、MRI、消化道造影特殊检验胃镜、腹腔镜、肝活组织检验消化系统常见疾病专题知识讲座第19页 腹水脾脏增大肝脏缩小，表面凹凸不平消化系统常见疾病专题知识讲座第20页 肝硬化普通治疗：休息，易消化、低盐饮食药品治疗：抗纤维化、抗病毒腹水治疗： 限制水钠摄入、利尿剂、提升血浆胶体渗透压、腹水浓缩回输消化道出血治疗： 药品治疗、三腔二囊管压迫、内镜治疗、手术