急性中毒课件.pptxVIP

急性中毒课件;一、急性中毒的定义 二、急性中毒的病因 （一）、中毒原因 （二）、毒物分类 三、急性中毒的机制 （一）、毒物进入体内的途径 （二）、毒理机制 四、急性中毒的诊断 （一）相关毒物接触史 （二）特征性中毒表现 （三）实验室检查 五、急性中毒的治疗 （一）阻止毒物继续吸收 （二）特效解毒药拮抗中和 （三）加速毒物从体内排泄 （四）对症及支持疗法 ;一、急性中毒的定义;二、急性中毒的病因;三、急性中毒的机制;1、经呼吸道吸入： 中毒出现很快（吸收速度比胃肠道快20倍）、症状很重，常伴有呼吸道局部损伤 2、经消化道食入： 中毒出现较快（因胃肠道吸收需要时间），症状较重（部分毒物已经肝脏解毒），常伴有恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状 3、经皮肤粘膜吸收： 中毒出现的时间最慢（经皮肤吸收需要耗时），症状最轻（因为皮肤的吸收率较低），常伴有局部皮肤的毒物聚积或皮肤损害 4、直接进入血液循环： 中毒出现的时间最快，症状最重，往往由直接静脉注射方式或动物蛰咬伤造成 ;（二）、毒理机制;3、感染性毒： 主要表现为胃肠道和全身菌毒血症的中毒症状，往往死于感染性休克和多脏器功能衰竭， 常见毒物：细菌性食物中毒， 微生物毒素性食物中毒 4、神经性毒： 主要作用于神经系统使神经未梢失能，严重者造成胸廓呼吸运动被抑制，伴有全身神经和肌肉麻痹，往往死于急性呼吸衰竭。 常见的毒物:有机磷农药中毒 莨菪碱类植物 肉毒杆菌中毒 毒蛇咬伤中毒 河豚中毒 毒鼠强中毒 ; 5、血液性毒： 主要表现为全身红细胞破坏和凝血机能障碍，往往死于急性溶血与DIC，常见毒物如下： 化学品中毒（凡能引起溶血的化学品） 毒蛇咬伤（如五步蛇、竹叶青、蝰蛇） 部分毒蕈和中草药 6、心脏性毒 主要表现为各种致死性心律失常和急性左心衰，往往死于心源性猝死，常见毒物： 一切抗心律失常药物过量； 部分中草药（如川乌、草乌、一枝蒿、马钱子等）; 7、肺脏性?? 主要表现为气道粘膜水肿、支气管痉挛甚至肺水肿，往往死于急性呼吸衰竭，常见毒物如下： 误吸硫化氢； 刺激性毒气泄漏 8、肝肾性毒 主要表现为急性肝损害和肾功能衰竭，往往死于全身多脏器功能衰竭，常见毒物如下： 具有肝肾毒性的药物和化学品 部分毒蕈 部分蛇毒; 9、混合性毒 上述8类中毒原理的组合（单一或多种毒物均可），中毒严重，主要表现为全身多脏器损害，往往死于呼吸循环衰竭，常见毒物如下： 细菌性食物中毒，部分动物性（如毒蛇咬伤）或植物性（如毒蕈）中毒 铅、汞、砷、磷、铊等重金属中毒 多种有毒化学品的复合中毒 当两种或两种以上的毒物同时或先后进入人体所造成的中毒，多数表现为毒性明显增强，典型如： 马拉硫磷＋敌百虫 一氧化碳＋硫化氢 酒精＋四氯化碳;四、急性中毒的诊断; “三大”诊断要素 1、相关毒物接触史 2、特征性中毒表现 3、实验室检查 ;（一）、相关毒物接触史;1、集体发病 对诊断中毒最有提示价值，如有共同的毒物接触史，尔后出现集体发病，则应首先想到并可确诊为中毒事件。集体发病具有“五同”的特性： 在同一时间（相近） 同一地点（相邻） 同一经历（相似） 的同一人群 有同样的症状 ;2、零星发病： 通过调查询问，有时往往找不到毒物接触史，但如果某一病人出现下列情况，在诊断未清楚之前，应考虑到中毒的可能性： 不明原因的多系统损害及多脏器功能衰竭； 突然发生的昏迷，在排除脑心肺肝肾与内分泌器质性损害后 突然出现不明原因的惊厥、紫绀、呼吸困难、呕吐等； 青年人突然出现不明原因的心律失常； 难以解释的精神神经异常； 儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或其它古怪行为； 从火场或有毒气体环境中救出来的人； 与中毒者密切接触后出现症状的人。;（二）、特征性中毒表现;1、望诊 （1）皮肤 紫绀：亚硝酸盐、亚甲蓝、二氧化氮、甲脒类杀虫剂、苯的氨基与硝基化合物等 黄染：原因有中毒性肝损害（如磷、CL4、毒蕈、鱼胆等）， 药物性肝损害（如四环素类、氯丙嗪类、异烟肼等），或者是 溶血性黄疸（如苯胺衍生物、硝基苯、蚕豆黄等） 发红：CO（樱桃红）、氰化物（玫瑰红）、抗胆磷药（潮红） 苍白出汗：有机磷