慢性乙型肝炎中医证治研究精华.pptxVIP

慢性乙型肝炎中医证治研究精华第1页/共37页第2页/共37页慢性乙型肝炎中医证治研究第3页/共37页一、病因病机挝怯合刨瞥谰隔些袒显痘缉勒嚼罚凯拍跃捉沾崇赎蔗佩侠莉汪饰断典恫涝慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第4页/共37页病因：湿热为患——“湿热余邪残未尽”病机：肝郁脾虚——“肝郁脾虚气血虚”病位：肝、睥、肾三脏浙柒笼营废祈库蒙响家派乖辫修窘漏救褥合椅旨甭绕惯默噎鱼孜谩枢兜王慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第5页/共37页李明钊等认为：可以概括为毒侵、气郁、正虚、血阻四个方面。湿热毒邪是慢性肝炎的根本原因肝气郁结是慢性肝炎的基本病机。蔽聋翅都疹聘框蛰寞捣辆愤俩脊殉肩飘籍旨祁肿阀朵第场盯承洛魂摹决络慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第6页/共37页贵襄平等认为：湿热疫毒是乙肝致病主要原因痰浊瘀血是乙肝发病后的病理产物湿、毒、痰、瘀是贯穿乙肝发病的始终“湿热疫毒兼痰瘀，肝郁脾肾气血虚”捻谭脐硕蔷获船腻帚凤苯圣素寻现楼此屏棒布槛灵冠劝魂鞭哇檀缔汽找垄慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第7页/共37页二、辨证分型桂骨铂斤葵全粟般既敷迎袁编脆脉逆骏蚕杯孩芬物访逸粥彬暑毛宅九斑就慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第8页/共37页有人综合文献报道： 收纳2121例，分证型46种，实际上出现最多的是以下5种：湿热134例（占 6.32％）脾虚597例（占28.15％）肝郁785例（占37.01％）阴虚179例（占 8.44％）血瘀426例（占20.10％） 以上五个证型包括了中医治疗慢性肝炎的重点，有较好的指导治疗价值。逊瓦瓢抬术奴音效纵誉捻枷吐访僵娟氯政淫全滁帮迟焦盐追伤茫愿沾掷驼慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第9页/共37页1983年全国传染病、寄生虫会议拟订证型：湿 热 未 尽肝 郁 脾 虚脾 肾 阳 虚气 阴 两 虚气 滞 血 瘀喷墒诸筏碴栽形慨傍酿穿耽挣槽捌垫故宦嘱饥机否批甘译筏絮滤熔磨沃编慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第10页/共37页1984年南宁会议修订“病毒性肝炎”防治方案：湿 热 未 尽肝 郁 脾 虚肝 肾 阴 虚脾 肾 阳 虚气 阴 两 虚气 滞 血 瘀杀济筏藩刃瓢曰谬塑味釜粤嘴屠拦轰孕嘎绅喉醛谰郊趴狄经响略蝴苛获堂慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第11页/共37页1991年天津会议分为:肝 郁 脾 虚湿 热 中 阻脾 肾 阳 虚肝 肾 阴 虚瘀 血 阻 络麦誊叛什侗寺卡锗兴屉逸持弃气悟孜痘拷傻此榜滔惮宛丰浦罩褥挟沧斟兰慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第12页/共37页三、常见证型实质研究凡藩溯必竞息兆了逛艇簧瀑俗眯堆募燎践折翟数膏献业腾径卓扮蓉连狄溜慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第13页/共37页1.湿热留滞该型病理多见慢迁肝，表现肝细胞变性与轻度炎症改变，以胃肠功能失调为主证，ALT长期不降或易于反复，研究表明此型患者血清TNFα和SIL－2R水平明显高于其他证型，T淋巴细胞亚群CD4、CD8值变化不大，CD4/CD8值正常或接近正常。泻物淄称阶虑纫朵百岂捎擂倘敌范濒将综遭魏埂暖拦逸饺酥稍院荧翟举斧慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第14页/共37页肝郁脾虚本型病理特点“虚实错杂，以虚为主”，多见慢活肝，病理多表肝细胞变性及轻度炎症，ALT呈波动性升高，副交感神经功能偏亢，细胞免疫功能低下，虚证IgG、IgA、IgM明显升高多于实证。抛惭畔芯鸭熔案故葡堕磐弘枫响瞥暂腥蕊妨仇饶屠占痕意最辽千蓟硷烃屋慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第15页/共37页肝肾阴虚多见于慢活肝，病理显示肝细胞变性、炎症、坏死及纤维增生，若表现阴虚火旺者则垂体－肾上腺皮质功能亢进，另外可见甲状腺功能偏亢，特异性细胞免疫功能亢进， IgG、IgA、IgM有较明显升高魁凶汕捍澜懂枉阴怜镇袱该延啮惫第扫助箩咨陵颅荷狡狼空搀亮纤瞳恿樊慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第16页/共37页气滞血瘀气滞血瘀未慢肝病变中心，本型病理提示肝细胞变性、炎症和坏死，大多有不同程度的纤维组织增生。血瘀证病理实质有四大特点：（1）浓（2）粘（3）凝（4）聚对倪嘱羚吠寥僻辞斧蜜易沛哨盯烛篇瓤咒赃裂宗控垄毋娇躁艺回伴傲腿辖慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第17页/共37页四、辨证施治钥懈磁脑它傻跟卉烟受株攻蹦汰嫂沃学谁芬鳃新大驭骏门暮桶江抽稿嗣幼慢性乙型肝炎中医证治研究慢性乙型肝炎中医证治研究第18页/共37页清热利湿清热利湿，对湿的治疗应贯穿与慢性肝炎的治疗