神经系统总论护理.pptxVIP

神经系统总论护理第1页/共49页第2页/共49页教 学 目 标【掌握】神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】神经系统疾病病人的护理评估。【了解】神经系统的结构功能与疾病的关系。 第3页/共49页一、头痛（headache）各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可 引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛第4页/共49页（一）分类偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛神经性头痛第5页/共49页1. 偏头痛 原因：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐 视觉先兆（闪光、火花） 但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息 睡眠后或 服用止痛药物第6页/共49页2.高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。第7页/共49页3.神经性头痛特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状第8页/共49页4.颅外局部因素所致头痛 眼源性耳源性鼻源性第9页/共49页 （二）头痛病人的护理1.护理评估病史了解头痛的部位、性质和程度了解头痛的规律有无先兆及伴随症状既往史与心理社会状况身体评估辅助检查第10页/共49页2.常用护理诊断疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质 性病变等因素有关 第11页/共49页3.目标1）病人能叙述引起或加重头痛的因素， 并能尽量设法避免。2）能正确运用缓解头痛的方法， 合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。第12页/共49页4. 护理措施避免诱因缓解头痛的方法心理护理用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等第13页/共49页二、意识障碍（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察 能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神 状态。 第14页/共49页嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 第15页/共49页特殊类型意识障碍1.去皮质综合症：大脑皮质损害特点： 对外界刺激无反应 无意识睁闭眼、眼球活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠觉醒周期第16页/共49页2.无动性缄默征（睁眼昏迷） 损害部位：脑干上部 网状激活系统特点： 注视周围人，貌似觉醒 存在睡眠和觉醒周期第17页/共49页（二）常用护理诊断及护理措施 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关第18页/共49页1．日常生活护理 预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测第19页/共49页三、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器 后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、 触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常 的一组综合征。 第20页/共49页（二）感觉分类内脏感觉特殊感觉浅感觉深感觉一般感觉复合感觉第21页/共49页第22页/共49页（三）感觉障碍表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉 障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状第23页/共49页表现抑制性症状感觉过敏感觉过度刺激性症状局部疼痛 感觉异常放射性疼痛 感觉倒错扩散性疼痛 疼 痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 第24页/共49页（四）感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型 延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍 延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。 第25页/共49页定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍第26页/共49页第27页/共49页（五）常用护理诊断及护理措施 感觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。第28页/共49页1. 一般护理加强与病人沟通，进行必要解释指导病人及家属进行自我护理防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激第29页/共49页感觉障碍护理措施2.知觉训练 每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环可进行肢体的被动运动、