生育医疗费用报销.doc

PAGE / NUMPAGES 生育医疗待遇费用报销 一、享受条件　　参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件： 　㈠符合国家、省、市计划生育政策规定; 　　㈡参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准）,已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数）。二、　生育医疗费用报销待遇 符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付:流产的，一次性支付300元;引产的,一次性支付1500元；经产道分娩的，一次性支付３0０0元；剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产),一次性支付４000元。? 参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇；连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的3０%支付；连续缴纳基本医疗保险费满１２个月以上的，按以上定额标准的１00%支付。?三、业务所需材料?　 女性参保人应当在生育后12个月内,持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续.申领生育医疗待遇时,应提供以下材料:　 ㈠已婚未育的流产? 1、《结婚证》（原件和复印件）；?　 2、户口本,若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明确其未生育情况的，还需提供相关的计划生育证明说明其生育情况（原件和复印件）； 3、疾病诊断证明书（原件和复印件)；　 4、医疗收费收据（原件); ５、住院的,提供出院小结；门诊的，提供费用明细清单或手术记录（原件和复印件)； 6、本人社会保障卡(原件）；? 7、参保人身份证（原件和复印件）；若是代办，需增加代办人身份证（原件和复印件)　 8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折（原件和复印件）;　　9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记,同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》(原件）.　　㈡已婚已育的流产 　1、《结婚证》（原件和复印件);? 2、 提供计划生育部门开具的流产前已经采取“上环、节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构出具的“暂不宜上环”的医学证明(原件)；　　3、疾病诊断证明书（原件和复印件）；　 4、医疗收费收据(原件）；?　 5、住院的,提供出院小结;门诊的,提供费用明细清单或手术记录（原件和复印件）；? 　6、本人社会保障卡(原件）；?　　7、参保人身份证（原件和复印件);若是代办，需增加代办人身份证(原件和复印件）?　　８、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折（原件和复印件); 9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记,同意其在市外异地流产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》（原件)。　 ㈢引产　 1、《结婚证》（原件和复印件)；?　　2、各级计划生育部门开具的“符合计划生育政策,同意引产”的证明（原件和复印件）；?　 3、疾病诊断证明书（原件和复印件)；?　 ４、医疗收费收据（原件）；? 　5、住院的,提供出院小结;门诊的，提供费用明细清单或手术记录（原件和复印件);? 　6、本人社会保障卡（原件); 7、参保人身份证（原件和复印件）；若是代办,需增加代办人身份证（原件和复印件）? 　8、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折（原件和复印件）；?　　９、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记,同意其在市外异地引产的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》（原件)。 　㈣顺产或剖宫产? １、《结婚证》（原件和复印件）；? 　2、提供《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》等省、市、县各级计划生育部门出具的“符合计划生育政策的有效证明（原件和复印件)； 　3、《出生医学证明》（原件和复印件）; 　4、疾病诊断证明书（原件和复印件);　　５、医疗收费收据（原件）；?　　6、本人社会保障卡(原件）；? 7、参保人身份证（原件和复印件）；若是代办,？ ８、参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折（原件和复印件); 　9、经参保人所在辖区劳动保障分局备案登记,同意其在市外异地分娩的，应提供有效的《中山市基本医疗保险异地生育备案登记表》（原件）。四、业务办理流程及办结时间　 参保人到其参保所在辖区的劳动保障分局办事大厅交齐所需资料，前台工作人员对其所交资料核定准确后，即时办结相应待遇发放手续，应支付费用即时划入参保人银行存折。五、注意事项　 ㈠《中山市基本医疗保险办法》(中府[2０10］５2号）实施前已参加我市原社会生育保险且符合领取原生育保险待遇的参保人,在201０年6月３０日前生育的，按原生育保险办法有关规定享受生育保险待遇；在201０年7月１日后生育的，按《中山市基本医疗保险办法》(中府[2010］５２号)规定的定额标准享受生育医疗费用报销待遇。?