中级麻醉学专业实践技能试题（含答案）.docx

中级麻醉学专业实践技能试题（含答案） 1、患者男,48 岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体:血压 80/67mmHg,呼吸频率为 26 次/分,脉搏 115 次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍 膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤, 四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史 11 年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。2、手术过程 中,共输入 2000ml 全血,通过充分补液,运用血管活性药物等,手术顺利完成。停止使用全麻药后 1h 呼唤患者,仍不能睁眼,握手无力,对痛觉刺激无明显反应。考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症 A、恶性高热 B、局麻药中毒 C、术中知晓 D、脑梗死 E、过敏性休克 F、苏醒延迟 答案：F 2、男,73岁,4个月前下壁心肌梗死,现病情稳定。1 个月前胸部 X 线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q波,2.麻醉期间管理,下列哪项是错的 A、麻醉诱导力求平稳,充分保证气道通畅 B、术中保持循环稳定 C、多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压 D、维持足够麻醉深度 E、维持浅麻醉,以防不测 答案：E 麻醉深度不够可诱发心肌梗死等意外 3、男,40 岁,因左股骨骨折行股骨内固定术,选择硬膜外阻滞。术中出血较多,血压下降到 80/60mmHg,脉搏 136 次/分,除加快输液外,输同型血 400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至 160 次/分。颈面部出现大片潮红。2.应立即采取的措施是 A、停止输血加快输液 B、加快输血 C、强心药 D、升压药 E、镇静药 答案：A 对此类患者抗组胺药物有利于控制症状,只能输注洗涤红细 胞或同样缺乏 IgA 的全血。 4、女性,72 岁,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,心电图提示:心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约 1200ml,输血 800ml, 血浆 400ml。手术当中一度出现低血压,并同时出现快房颤, 给予普罗帕酮 35mg 缓慢静推,并同时静脉持续推注多巴胺。30min 后,血压恢复,同时心律转为窦性心律。术后入 ICU 监护。3、如患者术后再次发生快房颤,最好选用下列哪种药物 A、氯化钙 B、毛花苷 C C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、多巴胺 答案：B 毛花苷 C 为速效强心苷,作用快,蓄积性鞋显效时间为 10~ 30 分钟,达最高疗效时间为 1~2 小时,治疗量与中毒量间的范围较大,适用于急、慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性 室上性心动过速 5、患者男,50 岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT 示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。2、术前使用降 压药后心率明显增快,可加用的药物为 A、普罗帕酮 B、普萘洛尔 C、利多卡因 D、维拉帕米 E、毛花苷丙 答案：B Β受体阻滞药主要用于控制心动过速,心律失常等。但并非常规使用,只在α-受体阻滞药发挥作用后,而β-受体处于 相对兴奋状态,表现为心动过速或心律失常时使用,往往从小剂量开始。 6、患儿,3 岁,患法洛四联症,拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟醚诱导,则可能 A、诱导加快 B、诱导缓慢 C、诱导速度和正常小儿无差别 D、将出现缺氧发作 E、诱导无法进行 答案：B 法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术,如果使用七氟醚诱导,则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减 慢 7、女性,50 岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多 5mg,芬太尼 0.1mg。术前心电图无异常。 探查总胆管并钳取结石时, 血压由104/60mmHg 降至 80/52mmHg,脉搏由 76 次/min 降至 42 次/min,心电图示室性早搏。其发生血流动力学失衡最可能的原因是 A、迷走神经反射 B、氟芬合剂 C、阻滞平面过高 D、长时间高血压 E、电解质紊乱 答案：A 发生机制:.心、胆同受自主神经支配,二者在胸 4、5 脊神经处有交叉。当胆囊感染,胆道阻力增加时,反射性引起冠 状动脉收缩 8、男性,60kg,患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受 夹闭手术,控制性降压的限度为 A、收缩压不低于 60~70mmHg B、手术野不出血 C、血压降低不超过原水平的 40% D、收缩压降至比术前收缩压低 0~20mmHg E、以上均不对 答案：C 9、宫外孕破裂患者,血压 70/30mmHg,脉搏 125 次/分, 面色苍白,需急诊手术。3.诱导时哪种药物不宜使用 A、芬太尼 B、氯.胺.酮 C、硫喷妥钠 D、依托咪酯 E、咪达唑仑 答案：C 因直接抑制心