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儿童保健讲稿第1页/共33页 2、一健康儿前囟约0.5cm*0.5cm，出牙8颗，体重10.2Kg，能独走两步，能指出自己的手、眼，知道物品的名称。请问其大约几月龄，身长、头围可能为多少？第2页/共33页 3、一健康儿体重7.5Kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，其可能几月龄大，应该添加哪些辅食，如何加，请举例说明！第3页/共33页 一、儿童体检程序（4?2?1管理） 定期健康检查的次数和时间是按照4?2?1程序进行的 ‘4’——1岁以下检查4次，分别是生后3个月、6 个月、9个月和12个月。 ‘2’——1～3岁每年检查2次，即半年一次。 ‘1’——3～7岁每年检查1次。 如有问题，应根据医生要求增加检查次数。第4页/共33页 一、儿童体检程序（4?2?1管理） 一次健康检查的结果只能作为小儿生长发育的一个剖面反映小儿当时的健康状况，即使当时体重和身长的数字稍低，也不能就此认为孩子发育迟缓、营养不好或有其他问题。只有通过多次定期的连续检查，对检查结果进行前后对比，才可以看出小儿生长发育和其他健康状况的动态变化，才能对小儿的健康状况作出准确的评估。第5页/共33页 二、健康体检的内容 1、基本情况 ?询问婴幼儿的姓名、性别、出生年月、出生体 重、围生期异常情况和传染病情况。 ?询问婴幼儿的喂养史、大小便、睡眠、户外活 动、疾病等一般情况。第6页/共33页 二、健康体检的内容 2、体格发育指标的测量（体重、身长、头围、胸围、腹部皮质厚度等。） ?体重： 体重是判断一个孩子体格发育是否正常的一项重要指标，根据它可以判断出小儿的营养状况。 正常新生儿出生时平均体重为3.1～3.3Kg。年龄越小，体重增长越快。出生后头6个月平均每月增长600～800g，其中前3个月长的最快，一般3个月时体重可达出生时的2倍；6个月后体重增长减慢，平均每月增长300～400g，1岁时达出生体重的3倍，2岁时达出生体重的4倍。第7页/共33页 二、健康体检的内容?身长： 身长指从头顶至足底的全身长度。测量身长时，3岁以下一般卧位测量，3岁以上立位测量。身长反映小儿骨骼的发育情况。身长的增长规律与体重相似，年龄越小，长的越快。 正常新生儿出生时平均身长为50cm，6个月以内每月平均长2.5cm，6-12个月平均每月长1.5cm，故1岁时身长约为75cm。1-2岁之间身长增长10-12cm。 遗传、内分泌、营养、运动、疾病等因素均可影响身长的增长。 第8页/共33页 二、健康体检的内容?头围： 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。头围与脑的发育密切相关。3岁以下定期测量头围，有助于了解大脑发育情况，并对诊断智力低下有一定参考价值。 正常新生儿出生时头围约为32～34cm，前半年增长较快，1岁儿童头围约为46cm，2岁时约为48cm。 问：头围过大、过小分别提示什么？ 第9页/共33页 二、健康体检的内容?胸围： 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围，它主要体现胸廓骨骼、肌肉、软组织和肺的发育程度。新生儿的胸围比头围小1～2cm，约1岁时两者相等，以后胸围大于头围，营养较差、佝偻病、锻炼不够的小儿胸围超过头围的时间可推迟。第10页/共33页 二、健康体检的内容?囟门： 婴儿出生时颅骨缝稍有分开，约于3-4月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，至迟约6-8周龄闭合。前囟约与1～1.5岁时闭合。 前囟大多如菱形，测量时食指、中指并齐，分别估测菱形两条对角线的长度（成人一个指节约1.0cm），将测得的对角线长度相乘即为前囟的大小，如：2.0*2.0（cm*cm）。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小。 前囟检查在儿科很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或闭合早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。 第11页/共33页 二、健康体检的内容?牙齿： 乳牙正常于4～10个月萌出，12月后乳牙未萌出即为乳牙萌出延迟。乳牙共20颗，一般于2.5岁（30月）出齐。 如果儿童有舔牙、吮吸手指、张口呼吸等习惯，应及时纠正，这些不止影响面容的美观，且影响正常的咀嚼消化功能，还会增加龋齿和牙周病的危险。第12页/共33页 二、健康体检的内容⑦ 皮肤：?血管瘤 鲜红斑痣 草莓状血管瘤婴幼儿的血管瘤分为 海绵状血管瘤