简易呼吸机的使用.docVIP

江西省临床实践基本技能训练考核项目标准（2015版） 简易呼吸器的使用 目的 维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症，为抢救争取时间。 适应症、禁忌症 适应症 ①心肺复苏。 ②各种原因引起的呼吸抑制。 ③患者的临时转运或替代呼吸机。 禁忌症 ①张力性气胸与纵隔气肿未行引流者。 ②活动性、中等程度以上的咯血。 实施要点 即操作步骤 注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定期检查、测试、维修和保养。 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜，不可时大时小、时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作同步加以辅助，吸气时挤压气囊，呼气时放松气囊，以免呼吸对抗。 4、对清醒病人做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……呼……”。 操作步骤及评分表 科室： 姓名： 得分： 项 目 操 作 程 序 标准分 得分 准备 工作 （20分） 1、仪表端庄、着装整洁（2分） 2 2、评估 ①患者有无自主呼吸及呼吸节律（2分），呼吸道是否通畅（2分），有无义齿（2分） ②患者意识（1分）、脉搏（1分）、口唇是否发绀（1分）等 ③解释操作目的，取得患者合作（1分） 10 3、物品准备：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、患者适宜的面罩、固定带及衔接管），氧气装置、纱布、必要时备手套、口咽通气管、吸引器、吸引管、吸痰管（每项1分，扣完为止） 8 操作 步骤 （70分） 1、将简易呼吸器与氧气（高流量5-10L/min）装置相连（2分），检查连接是否正确（4分），呼吸囊有无漏气（4分） 10 2、戴手套（2分），清除上呼吸道异物及分泌物（2分），给患者取适宜体位（2分） 6 3、解开患者衣领、腰带（2分），卸下床头栏（1分），操作者站于患者头侧（1分），双手托起患者下颌（2分），使患者头后仰（必要时用口咽通气管）（2分）。 8 4、扣面罩（2分），在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定（4分），挤压气囊（2分），面罩贴面部（2分），无漏气（2分），无腹部隆起（2分） 14 5、以每分钟10-12次的频率有规律地反复挤压呼吸气囊（5分），每次挤压400-600ml（气囊凹陷1/3-1/2）（5分） 10 6、观察患者胸廓是否起伏（2分），判断通气量是否合适（口述、2分） 4 7、观察患者使用简易呼吸器通气后是否改善（嘴唇、皮肤、甲床颜色、SPO2、患者意识状态等）（5分） 5 8、停止使用后清洁患者口鼻及面部（4分），脱手套（1分） 5 9、协助患者取适宜体位（1分），整理用物及分类收集（3分），安慰患者（1分） 5 10、洗手（1分） 1 11、记录（2分） 2 质量 评估 （10分） 1、态度严肃认真、作风严谨（2分） 2 2、操作熟练，动作规范（4分） 4 3、体现人文关怀（4分） 4 4、完成时间：5分钟