右美托咪定和七氟醚用于小儿全麻复合神经阻滞中镇静效果的比较.docVIP

右美托咪定和七氟醚用于小儿全麻复合神经阻滞中镇静效果的比较 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：右美托咪定和七氟醚用于小儿全麻复合神经阻滞中镇静效果的比较 1 1资料与方法 2 文2：右美托咪定用于小儿臂丛神经阻滞辅助镇静的临床研究 5 1 资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 麻醉方法及监护 5 1.3 观察指标 麻醉效果分为优(患儿完全无痛 6 1.4统计学处理 采用SPSS13 6 2 结果 6 3 讨论 7 原创性声明（模板） 8 正文 右美托咪定和七氟醚用于小儿全麻复合神经阻滞中镇静效果的比较 文1：右美托咪定和七氟醚用于小儿全麻复合神经阻滞中镇静效果的比较 AbstractObjective：Tocomparetheefficacyofsedationwithdexmedetomidineveussevofluraneinpediatricgeneralanesthesiacombinednerveblock.MethodsSixtychildrenwererandomlypidedinto2groups(n=30each):dexmedetomidinegroup(groupD)andsevofluranegroup(groupS).ResultsComparedwithSgroup，MAPateachtimepointwasmorehigheringroupDipiteofadescentinbothgroups.HRweresignificantlysloweringroupDthangroupS.PAED-scaleevaluatedbynueinPACUisloweringroupDthangroupS，buttheemergencetimewassignificantlydecreasedingroupS.ConclusionBothdexmedetomidineandsevofluranecouldbeusedinpediatricgeneralanesthesiacombinednerveblocksecurely.Comparedwithsevoflurance，dexmedetomidineaffectedbloodprussuregently，meanwhiledegradedheartrateeffectuallyandsecurely.Dexmedetomidineprolongedemergencetimeprobalbly，butimprovedemergencequarlity.deliriumwassignificantlydecreasedinchildrenusingdexmedetomidine. [Keywords]Dexmetetomidine;sevoflurane;Anesthesia，local;sedation 本研究拟在小儿非气管内全麻复合神经阻滞中，比较泵注右美托咪定和半开放吸入七氟醚患儿呼吸、循环、镇静效果、苏醒质量等各项指标，为临床中小儿全麻应用右美托咪定提供参考。 1资料与方法 1.1临床资料于2012年6月-2013年2月期间，选择我院择期手术患儿60例，年龄2~7岁，无睡眠呼吸暂停综合征，无重要脏器功能不全，ASA评分Ⅰ~Ⅱ级，其中单侧上肢肱骨髁骨折19例，单侧腹股沟8例，双侧腹股沟斜疝3例，下肢骨折内术后7例，睾丸鞘膜积液6例，包茎15例，多指畸形2例。本研究匀与家属签署研究知情同意书，并已通过本院医学伦理委员会的批准。 1.2方法采用随机数字表法将患儿随机分为两组，右美托咪定组（D组，n=30）和七氟醚组（S组，n=30）。所有患儿术前均禁食6h，禁饮4h，入室前于三角肌肌注氯胺酮4mg/kg，入睡后入室，开放浅静脉。再根据不同手术类型选择不同神经阻滞，上肢手术选择B超引导下的肌间沟臂丛神经阻滞，局麻量为0.33%罗哌卡因0.5ml/Kg，下腹部手术选择骶管阻滞，局麻量为0.33%罗哌卡因0.75mg/kg，穿刺结束后，D组患儿立即泵注右美托咪定，起始10min泵注1.0μg/kg，随后按1.0μg/kg·h泵注至手术结束；S组患儿采用面罩半开放吸入七氟醚维持镇静，调整挥发罐及氧气流量至呼气末七氟醚浓度在1.3%~1.5%至手术结束。两组均常规面罩吸纯氧，匀在神经阻滞后15min开始手术。术中患儿出现体动则静脉追加氯胺酮0.5mg/kg。术后患儿切口均采用0.5%罗哌卡因局部浸润镇痛。 1.3观察指标停药后将患儿送到复苏室，观察患儿苏醒睁眼时间或者每5min对患儿试唤醒，记录患儿睁眼的时间，并由PICU护士采用单盲法对患儿作苏醒