身体评估 胸部听诊（健康评估课件）.pptx

胸部评估——听 诊 概 述概述 1 2异常呼吸音 3啰音 4正常呼吸音 概述 肺部听诊时，被评估者取坐位或卧位。 听诊顺序由肺尖开始，自上而下分别评估前胸部、侧胸部和背部。应上下、左右对称部位进行对比。听诊内容包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音。 正常呼吸音支气管呼吸音：分布于喉部、胸骨上窝、背部第6—7颈椎和第1—2胸椎和第1—2胸椎附近的气管区域。肺泡呼吸音：分布在前胸上部、肩胛下部和腋下等组织较多、胸壁较薄的部位。 支气管肺泡呼吸音：又称为混合性呼吸音，分布在胸骨角附近及肩胛区第3、4胸椎水平。 异常呼吸音异常肺泡呼吸音：为肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气气延长。 ◇增强：见于运动、发热、酸中毒、贫血等。 ◇减弱：见于胸廓运动受限、呼吸肌病变、支气管阻塞、胸腔腔积液或气胸等。 ◇呼气延长：家用慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿等。 异常支气管呼吸音：又称管状呼吸音。为在正常肺泡呼吸音与支气管肺泡音与支气管肺泡呼吸音听诊区内听到支气管呼吸音。见于肺炎、肺梗死和肺脓肿、肺结肺癌形成空洞及胸腔积液发生肺膨胀不全时。 异常支气管肺泡呼吸音：为在正常肺泡呼吸音听诊区内听带到支气管肺泡呼吸音。见于支气管肺炎、肺结核及大叶性肺炎的 早期等。 啰音 罗音是呼吸音以外的附加音，正常人听不到。 干罗音：其产生基础是由于气管、支气管发生炎症、黏膜充血膜充血、水肿使管腔变窄、或粘稠分泌物增多、或支气管平滑肌痉挛收缩、或肿瘤、肿大淋巴结压迫使管腔变窄。当气流通过狭窄的管腔发生湍流或冲击管腔内的分泌物、肿瘤或异物，使之振动产生的音响即为干性罗音。干罗音发生在两侧肺部见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎和心源性哮喘等，局限性干罗音见于支气管结核或肿瘤。 湿罗音：又称水泡音。肺部出现局限性罗音，常提示该部有病变，如支气管扩张、肺炎。如发生在双侧肺底，可为心功能不全所致的肺淤血等。