抑郁症的从肝论治.docVIP

抑郁症的从肝论治 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：抑郁症的从肝论治 2 1临床资料 2 1．1一般资料 2 1．2诊断标准 2 1．3治疗方法 2 1．4疗效标准 3 2结果 3 3讨论 4 3.1抑郁症属于情感性精神障碍 4 3.2抑郁症属中医“郁证”范畴 4 3.3肝主疏泄 5 文2：大学生择业的从众心理分析及对策 6 一、大学生择业过程中从众心理存在的特点 6 1.不了解自己，盲目从众 6 2.了解自己， 选择从众 7 二、大学生择业过程中从众心理产生的原因 7 1.社会因素 7 2.学校因素 7 3.自身因素 8 三、择业从众心理的影响 8 四、消除择业过程中从众心理的负面影响的对策 8 1.社会方面：落实大学生就业政策，扶持大学生自主创业 8 2.学校方面 9 （1）聘请专业的人力资源公司进校开设就业辅导课程 9 原创性声明（模板） 10 正文 抑郁症的从肝论治 文1：抑郁症的从肝论治 随着社会经济的发展，社会竞争的加剧，主观愿望与客观现实的冲突，人际关系的纠葛，各种矛盾的不断激化以及个人性格素质缺陷等，导致抑郁症的发病率呈逐年升高的趋势，给患者带来躯体和精神上的痛苦，严重影响身心健康及生活质量。中医将其纳入郁证的范畴，病位主要在肝，但因病因复杂，相关脏腑相互影响，证型较多，中医内科把它分成四个证型：①肝气郁结；②痰气交阻；③心神失养；④心肾阴虚。笔者就肝气郁结型抑郁症以柴胡疏肝饮加减治疗，取得较好的疗效，现报道下。 1临床资料 1．1一般资料 37例患者均为门诊病人，其中男10例，女27例；年龄19～64岁，平均（46.8±12.9）岁，均为首次发病。 1．2诊断标准 全部病例均按汉密尔顿抑郁量表评定[1]，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的分类标准[2]。排除脑器质性疾病，躯体疾病伴发或药物及酒精依赖所致的抑郁症。 1．3治疗方法 对辩证为肝气郁结型抑郁症的全部患者，均采用柴胡疏肝饮加减治疗。基本方：柴胡15g，枳壳15g，白芍18g，陈皮12g，青皮10g，川芎15g，郁金15g，香附15g，合欢皮15g，陈香橼10g，玫瑰花15g，甘草6g。每日1剂，水煎分早晚2次口服，15d为一个疗程。3个疗程后记录症状变化，并进行疗效评估。 1．4疗效标准 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～50%为好转，减分率 2结果 痊愈21例，显效8例，好转6例，无效2例，总有效率94.6%。HAMD总分治疗前（26.87±5.29），治疗后（7.18±5.16），治疗前后比较有显著性差异（P 病案举例：李某，女，58岁，2009年11月30日就诊。以情绪低落，不善言语，生活懒散月余为主诉。患者因1个月前与家人争执生气出现情绪低落，言语减少，不想做事，偶而心慌不适，纳食稍减二便尚调，夜休尚可。既往体健，性格内向，绝经9年。查体：BＰ120/70mmHg，神志清，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理杂音，神经系统检查无异常。舌质淡，苔白，边有齿痕，脉沉弦。曾在外院查血糖、甲状腺功能、心电图、头颅CT等均未见异常。西医诊断：抑郁症；中医诊断：郁证，证属肝气郁结兼心脾两虚之侯，故治以疏肝解郁，益气健脾为法。方药：柴胡15g，枳壳15g，陈皮10g，川芎10g，白芍18g，香附15g，郁金15g，白术10g，合欢皮10g，玫瑰花15g，甘草6g。6剂，水煎服，日1剂。二诊：自诉精神较前好转，能干少量家务，自觉心慌感消失，查体：舌质淡，苔白稍腻，脉沉弦。上 方加茯苓、半夏各10g，6剂，水煎服，日1剂。三诊：精神明显好转，感觉全身轻松，言语渐多，嘱其继续服用上方6剂巩固疗效，同时，鼓励其多参加社会活动，与人交流，做些适当的体育锻炼。随访3月未复发。 3讨论 3.1抑郁症属于情感性精神障碍 1抑郁症属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主，并伴随兴趣丧失，无愉快感，精力减退或疲乏，精神运动性迟滞或激越，自我评价过低，记忆减退，自责内疚，食欲降低，性欲减退等精神疾病综合症。抑郁症是一种较常见的心理疾病，其发病既有环境变化等生物学因素，也与社会心理因素密切相关。世界平均每年约有11.3%的人患抑郁症[3] 目前全球抑郁人口多达1.2亿人，据预测到2020年抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第二大原因[4]。结合目前相关资料报道总结，抑郁症严重影响人类身心健康，它使患者的生活质量大大下降，同时也使得其它疾病的病死率有所提高。近年来，各国公众及卫生管理部门对抑郁障