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㈠创口的早期变化 创伤处组织有不同程度的坏死和出血(小血管出血可自行停止,较大血管则需人工止血),局部发生炎症反应(充血、渗出)。 当前第31页\共有52页\编于星期五\20点 ㈡伤口收缩 2~3日后,伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动,至14天左右停止。 目前认为伤口缩小是由新生的肌成纤维细胞的收缩所致。一些血管活性物质,激素和平滑肌拮抗剂,以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。 当前第32页\共有52页\编于星期五\20点 ㈢肉芽组织增生和疤痕形成 3天后,伤口底部及边缘长出肉芽组织,向伤口中延伸→机化、填平伤口→疤痕(其胶原纤维与伤口表面平行)。 从第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维,其后一周胶原纤维形成甚为活跃,以后逐渐缓慢下来;大约在伤后一个月,疤痕完全形成。 其抗拉力强度只有正常皮肤的70%左右,因此腹部伤口愈合后,腹内压增高可形成腹壁疝,在心肌及动脉壁较大的疤痕处可形成室壁瘤及动脉瘤。 当前第33页\共有52页\编于星期五\20点 ㈣表皮及其他组织的再生⒈表皮的再生过程:①上皮移动 ②细胞分裂③细胞分化:基底层细胞分裂增生,被覆创面→单层上皮形成→开始分化→复层角化上皮。⒉皮肤附件若遭完全破坏→疤痕修复 3.肌腱再生,初为疤痕修复,继之通过功能锻炼可逐步改建可达完全再生。 当前第34页\共有52页\编于星期五\20点 当前第35页\共有52页\编于星期五\20点 创伤愈合的类型 根据创伤程度及有无感染, 分三种类型: ⒈一期愈合 ⒉二期愈合 当前第36页\共有52页\编于星期五\20点 ⒈ 一期愈合 特点:组织缺损少,创缘整齐,无感染,伤口被及时粘合或缝合。愈合时间短,疤痕小。 过程:①血凝块填补创口; ②痂下的上皮C再生,炎细胞浸润,纤维母细胞、毛细血管增生;③清除、机化渗出物;表皮覆盖,其下形成纤维组织愈合(胶原纤维在第5~6天时形成,故此期间可拆线)。 当前第37页\共有52页\编于星期五\20点 (优选)病理学课件第二章损伤的修复 当前第1页\共有52页\编于星期五\20点 概 念definition 修复(repair):损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复类型types ①再生∶由损伤周围的同种细胞分裂增生来完成(可达到完全再生); ②纤维性修复∶由纤维结缔组织增生来完成。 当前第2页\共有52页\编于星期五\20点 第一节 再 生⒈definition 再生(regeneration):指组织缺损后,由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。 当前第3页\共有52页\编于星期五\20点 ⒉types㈠生理性再生㈡病理性再生 当前第4页\共有52页\编于星期五\20点 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 取决于组织细胞的分化程度和类型 Cells are divided into three groups on the basis of their capacity to regenerate: ㈠不稳定细胞(labile cell) ㈡稳定细胞(stable cell) ㈢永久性细胞(permanent cell) 当前第5页\共有52页\编于星期五\20点 当前第6页\共有52页\编于星期五\20点 不稳定细胞(labile cell) 在正常情况下就不断分裂增生,其细胞周期是连续进行的,没有间断,以此来补充其不断衰老而死亡的细胞,再生能力很强。如: 全身的上皮细胞、淋巴细胞 造血细胞、间皮细胞 当前第7页\共有52页\编于星期五\20点 稳定细胞(stable cell) 平时处于静息(G0期)状态,在受损等作用下发生增生(进入G1期)。有较强的再生能力。如: 各种腺体或腺样器官的实质细胞 间叶细胞及其衍生细胞 (纤母、骨C、软骨C、平滑肌C及内皮C) 当前第8页\共有52页\编于星期五\20点 永久性细胞(permanent cell) 缺乏再生能力(或极微弱),其细胞周期是永久停止的。如: 神经细胞 骨骼肌细胞(常由疤痕取代) 心肌细胞(常由疤痕取代) 当前第9页\共有52页\编于星期五\20点 二、各种组织的再
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