动物病理学第十三章肾功能不全.pptVIP

肾囊肿切面 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第31页\共有79页\编于星期五\18点 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第32页\共有79页\编于星期五\18点 肾缺血 多见于大出血、各种原因引起的休克病例而又未得到及时抢救时； 肾毒物 多见于重金属(汞、砷、锑、铅)，抗菌素(二甲氧苯青霉素、新霉素、多粘菌素、庆大霉素、先锋霉素等)，磺胺类，某些有机化合物(四氯化碳、氯仿、甲醇、酚、甲苯等)，杀虫药，细菌毒素等。　　 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第33页\共有79页\编于星期五\18点 （三）肾后性因素： 主要是各种原因引起的尿路疾患如狭窄、炎症、结石等。 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第34页\共有79页\编于星期五\18点 二、急性肾功能不全的发病机制 (一)原尿回漏入间质 肾缺血或肾毒物引起肾小管上皮坏死并进而导致急性肾功能不全时，肾小管管腔内原尿向肾间质的回漏，可直接使尿量减少，又可通过形成肾间质水肿而压迫肾小管和阻碍原尿通过，其结果是肾小球囊内压增高，GFR进一步减少。 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第35页\共有79页\编于星期五\18点 肾小管 注射丽丝胺绿染料 肾间质中出现染料 ◆原尿返流 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第36页\共有79页\编于星期五\18点 (二)肾小管阻塞 挤压伤、缺血、中毒、感染等引起急性肾功能不全时，在病理组织切片中可发现有坏死脱落的上皮细胞碎片、肌红蛋白、血红蛋白等所形成的管型阻塞肾小管。肾小管阻塞可能是引起急性肾功能不全时少尿的发病机制之一。 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第37页\共有79页\编于星期五\18点 肾小管上皮变性坏死脱落－－阻塞 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第38页\共有79页\编于星期五\18点 管型 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第39页\共有79页\编于星期五\18点 (三)肾小球滤过功能障碍 主要因素有肾脏血液的灌流量减少，肾小球有效滤过压降低及肾小球滤过膜的通透性改变等。 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第40页\共有79页\编于星期五\18点 三、急性肾功能不全发病过程中 各期的机能代谢变化 急性肾功能不全的发病过程一般可分为： 少尿期 多尿期 恢复期　　 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第41页\共有79页\编于星期五\18点 (一)少尿期 　　　持续8～16天，持续时间与预后相关（危重阶段）。 　　　此期尿量显著减少，并有体内代谢产物的蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第42页\共有79页\编于星期五\18点 1．少尿或无尿及尿成分的变化 2．水中毒 3．高钾血症 4．代谢性酸中毒 5．氮质血症 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第43页\共有79页\编于星期五\18点 红细胞管型 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第44页\共有79页\编于星期五\18点 白细胞 勤读力耕 立己达人－－华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第45页\共有79页\编于星期五\18点 (二)多尿期 特点：肾功能逐渐恢复，尿量