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肾囊肿切面 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第31页\共有79页\编于星期五\18点 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第32页\共有79页\编于星期五\18点 肾缺血 多见于大出血、各种原因引起的休克病例而又未得到及时抢救时; 肾毒物 多见于重金属(汞、砷、锑、铅),抗菌素(二甲氧苯青霉素、新霉素、多粘菌素、庆大霉素、先锋霉素等),磺胺类,某些有机化合物(四氯化碳、氯仿、甲醇、酚、甲苯等),杀虫药,细菌毒素等。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第33页\共有79页\编于星期五\18点 (三)肾后性因素: 主要是各种原因引起的尿路疾患如狭窄、炎症、结石等。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第34页\共有79页\编于星期五\18点 二、急性肾功能不全的发病机制 (一)原尿回漏入间质 肾缺血或肾毒物引起肾小管上皮坏死并进而导致急性肾功能不全时,肾小管管腔内原尿向肾间质的回漏,可直接使尿量减少,又可通过形成肾间质水肿而压迫肾小管和阻碍原尿通过,其结果是肾小球囊内压增高,GFR进一步减少。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第35页\共有79页\编于星期五\18点 肾小管 注射丽丝胺绿染料 肾间质中出现染料 ◆原尿返流 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第36页\共有79页\编于星期五\18点 (二)肾小管阻塞 挤压伤、缺血、中毒、感染等引起急性肾功能不全时,在病理组织切片中可发现有坏死脱落的上皮细胞碎片、肌红蛋白、血红蛋白等所形成的管型阻塞肾小管。肾小管阻塞可能是引起急性肾功能不全时少尿的发病机制之一。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第37页\共有79页\编于星期五\18点 肾小管上皮变性坏死脱落--阻塞 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第38页\共有79页\编于星期五\18点 管型 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第39页\共有79页\编于星期五\18点 (三)肾小球滤过功能障碍 主要因素有肾脏血液的灌流量减少,肾小球有效滤过压降低及肾小球滤过膜的通透性改变等。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第40页\共有79页\编于星期五\18点 三、急性肾功能不全发病过程中 各期的机能代谢变化 急性肾功能不全的发病过程一般可分为: 少尿期 多尿期 恢复期 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第41页\共有79页\编于星期五\18点 (一)少尿期 持续8~16天,持续时间与预后相关(危重阶段)。 此期尿量显著减少,并有体内代谢产物的蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱等。 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第42页\共有79页\编于星期五\18点 1.少尿或无尿及尿成分的变化 2.水中毒 3.高钾血症 4.代谢性酸中毒 5.氮质血症 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第43页\共有79页\编于星期五\18点 红细胞管型 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第44页\共有79页\编于星期五\18点 白细胞 勤读力耕 立己达人--华中农业大学 Huazhong Agricultural University 当前第45页\共有79页\编于星期五\18点 (二)多尿期 特点:肾功能逐渐恢复,尿量
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