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肝功十项结果解析第1页/共29页
肝功十项结果分析第2页/共29页
肝功十项结果解分析肝功十项项目酶类:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶蛋白类:总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比胆红素类:总胆红素、间接胆红素、直接胆红素总胆汁酸、总胆固醇第3页/共29页
谷丙转氨酶(ALT)正常值为0~40U/LALT是反映肝功能是否受损的一个重要项目,临床上往往升高即说明肝脏受损,升高的越高,表明受损的越严重。是判断急性肝炎恢复指标:急性肝炎期最后恢复正常。第4页/共29页
谷草转氨酶( AST )正常值为0~40U/LAST存在于多种器官中,含量顺序为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在肝细胞线粒体中。两种同工酶ASTS和ASTM,分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。正常血清以ASTS为主,病理状态下,如肝细胞坏死,则血清中以ASTM为主。血清中AST升高,多来自心肌或肝脏损伤。第5页/共29页
AST/ALT的比值AST/ALT临床意义疾病ALTASTAST/ALT急性病毒性肝炎↑↑↑↑↑<1重症肝炎↑↑↑↑>1慢性活动性肝炎↑↑↑↑↑>1肝硬化轻度↑轻度↑>1梗阻性黄疸轻度↑轻度↑常>1溶血性黄疸无变化无变化无变化急性心梗无变化↑↑≥1第6页/共29页
r-谷氨酰转肽酶(GGT)正常值为0~50U/LGGT是一种线粒体酶,含量分布肾脏最多,其次为胰、肺、肝等。血清中主要来自肝脏,红细胞几乎无,故溶血对其测定影响不大。第7页/共29页
r-谷氨酰转肽酶(GGT)肝内外胆汁淤积检出阳性率最高,肝实质损伤时轻度升高。显著升高,高度怀疑肿瘤,特别是肝癌、腹部其它肿瘤,判断有无肝转移。酒精性肝炎,长期使用巴比妥类、雌激素药物等也可GGT升高,但多在200以内。第8页/共29页
碱性磷酸酶(ALP)正常值为42~140U/LALP广泛存在各个器官,含量最多为肝脏,其次肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。血清中ALP主要来自肝脏和骨骼,生长期儿童大多来自成骨母细胞和生长中的软骨细胞,少量来自肝脏。同工酶分为三类:胎盘ALP,肠ALP,肝/骨/肾ALP同工酶。第9页/共29页
碱性磷酸酶(ALP) 偏高原因:生理性原因:儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。病理性原因:1、肝胆疾病,患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,ALP经淋巴道和肝窦进入血液;同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中ALP偏高。2、骨骼疾病,例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。第10页/共29页
碱性磷酸酶(ALP) 偏低原因:常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;营养不良、呆小症;维生素C缺乏症坏血病、恶病质、贫血;遗传性低磷酸酶血症。 ALP低值现象少见,但主要由病理性因素引起。第11页/共29页
总蛋白(TP)正常值60~85g/L偏高原因:血清中水分减少,使总蛋白浓度相对增高,如高度脱水所致血液浓缩。疾病引起:如慢性肝病:慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病,原发胆汁性肝硬化等,球蛋白严重增高,球蛋白与总蛋白密切相关。生理性增高:剧烈运动或高强度的体力劳动、体力超支。第12页/共29页
总蛋白(TP)偏低原因肝细胞受损,白蛋白合成减少;蛋白质丢失,如大面积烧伤、大出血等;营养不良或消耗增加,如长期食物中蛋白质含量不足,患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。肠道疾病:肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。第13页/共29页
白蛋白(ALB)正常值30~55g/L偏高原因主要见于血液浓缩而导致相对性的增高;饮食中蛋白质摄入量,可作为个体营养状态的评价指标。第14页/共29页
白蛋白(ALB)偏低原因合成不足:急慢性肝病;蛋白质营养不良或吸收不良白蛋白丢失:肾病、肠道、皮肤分解代谢增加:组织损伤或炎症分布异常:门静脉高压使ALB从血管内漏入腹腔无白蛋白血症:遗传缺陷第15页/共29页
球蛋白(GLB)正常值0~50g/L球蛋白存在于所有动植物细胞和体液中,成分复杂,若异常需蛋白质电泳或单个蛋白质检测才能明确意义。电泳法可分为:α1?、α2、β、γ-球蛋白。第16页/共29页
球蛋白(GLB)偏高原因感染性疾病,如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。???自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。多发性骨髓瘤,此时γ-球蛋白可增至20-50克/升。偏低原因生理性低球蛋白血症:婴儿出生后至3岁内,由于肝脏和免疫系统发育不完全。第17页/共29页
白球比值(A/G)正常值1.2-2.5慢性肝病患者、肝外胆道阻塞A/G降低;重症肝病A/G可倒置,白蛋白显著降低而r-球蛋白相对增高。第18页/共29页
胆红素正常值:总胆红素:3.4-22.2umol/L 直接胆红素:
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