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肝功十项结果解析第1页/共29页 肝功十项结果分析第2页/共29页 肝功十项结果解分析肝功十项项目酶类：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶蛋白类：总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比胆红素类：总胆红素、间接胆红素、直接胆红素总胆汁酸、总胆固醇第3页/共29页 谷丙转氨酶（ALT）正常值为0～40U/LALT是反映肝功能是否受损的一个重要项目，临床上往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。是判断急性肝炎恢复指标：急性肝炎期最后恢复正常。第4页/共29页 谷草转氨酶（ AST ）正常值为0～40U/LAST存在于多种器官中，含量顺序为心、肝、骨骼肌和肾等，肝中70％存在肝细胞线粒体中。两种同工酶ASTS和ASTM，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。正常血清以ASTS为主，病理状态下，如肝细胞坏死，则血清中以ASTM为主。血清中AST升高，多来自心肌或肝脏损伤。第5页/共29页 AST/ALT的比值AST/ALT临床意义疾病ALTASTAST/ALT急性病毒性肝炎↑↑↑↑↑＜1重症肝炎↑↑↑↑＞1慢性活动性肝炎↑↑↑↑↑＞1肝硬化轻度↑轻度↑＞1梗阻性黄疸轻度↑轻度↑常＞1溶血性黄疸无变化无变化无变化急性心梗无变化↑↑≥1第6页/共29页 r-谷氨酰转肽酶（GGT）正常值为0～50U/LGGT是一种线粒体酶，含量分布肾脏最多，其次为胰、肺、肝等。血清中主要来自肝脏，红细胞几乎无，故溶血对其测定影响不大。第7页/共29页 r-谷氨酰转肽酶（GGT）肝内外胆汁淤积检出阳性率最高，肝实质损伤时轻度升高。显著升高，高度怀疑肿瘤，特别是肝癌、腹部其它肿瘤，判断有无肝转移。酒精性肝炎，长期使用巴比妥类、雌激素药物等也可GGT升高，但多在200以内。第8页/共29页 碱性磷酸酶（ALP）正常值为42～140U/LALP广泛存在各个器官，含量最多为肝脏，其次肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。血清中ALP主要来自肝脏和骨骼，生长期儿童大多来自成骨母细胞和生长中的软骨细胞，少量来自肝脏。同工酶分为三类：胎盘ALP，肠ALP，肝／骨／肾ALP同工酶。第9页/共29页 碱性磷酸酶（ALP） 偏高原因：生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。病理性原因：1、肝胆疾病，患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，ALP经淋巴道和肝窦进入血液；同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中ALP偏高。2、骨骼疾病，例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。第10页/共29页 碱性磷酸酶（ALP） 偏低原因：常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；营养不良、呆小症；维生素C缺乏症坏血病、恶病质、贫血；遗传性低磷酸酶血症。 ALP低值现象少见，但主要由病理性因素引起。第11页/共29页 总蛋白（TP）正常值60～85g/L偏高原因：血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩。疾病引起：如慢性肝病：慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关。生理性增高：剧烈运动或高强度的体力劳动、体力超支。第12页/共29页 总蛋白（TP）偏低原因肝细胞受损，白蛋白合成减少；蛋白质丢失，如大面积烧伤、大出血等；营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。肠道疾病：肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。第13页/共29页 白蛋白（ALB)正常值30～55g/L偏高原因主要见于血液浓缩而导致相对性的增高；饮食中蛋白质摄入量，可作为个体营养状态的评价指标。第14页/共29页 白蛋白（ALB)偏低原因合成不足:急慢性肝病；蛋白质营养不良或吸收不良白蛋白丢失：肾病、肠道、皮肤分解代谢增加：组织损伤或炎症分布异常：门静脉高压使ALB从血管内漏入腹腔无白蛋白血症：遗传缺陷第15页/共29页 球蛋白（GLB）正常值0～50g/L球蛋白存在于所有动植物细胞和体液中，成分复杂，若异常需蛋白质电泳或单个蛋白质检测才能明确意义。电泳法可分为：α1?、α2、β、γ-球蛋白。第16页/共29页 球蛋白（GLB）偏高原因感染性疾病，如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。???自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白可增至20-50克/升。偏低原因生理性低球蛋白血症：婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统发育不完全。第17页/共29页 白球比值（A/G）正常值1.2-2.5慢性肝病患者、肝外胆道阻塞A/G降低；重症肝病A/G可倒置，白蛋白显著降低而r-球蛋白相对增高。第18页/共29页 胆红素正常值：总胆红素：3.4-22.2umol/L 直接胆红素：