细菌感染与免疫.pptxVIP

细菌感染与免疫;感染：;临床病例：;入院时体检;实验室检查: 血像：红细胞3.8*1012/L，血色素10g，白细胞计数1.58*1010/L，中性多形核93％，淋巴细胞7%。 脑脊液常规检查：外观混浊，蛋白0.5g/L，糖4mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞总数2.26X107/L，中性多粒细胞96%,，淋巴细胞4%，把脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，染色检查，发现白细胞内外均有革兰氏阴性双球菌。;问题：;内容：;第一节 正常菌群与条件致病菌;细菌的感染与免疫;正常菌群的生理作用;占位性生物屏障作用;肠道的正常菌群;二、条件致病菌 （opportunistic pathogen）;菌群失调（flora disequilibrium）;; 即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。;THE SIZE OF THE INOCULUM (infectious dose, ID);;外毒素：释放到细胞外 内毒素：胞壁的脂多糖 LPS;（一）侵袭力;黏附素;受体（糖类）; 黏附后的细菌变化 黏附后的细胞变化 启动载铁基因 形态改变 加速生长繁殖或抑制 细胞凋亡 产生分泌入侵蛋白 细胞因子合成与释放 诱导表达（黏附分子） 上调黏附分子表达;;生物被膜菌特点:;第26页/共68页;2. 侵入---侵袭素：由inv基因控制; 透明质酸酶 溶解透明质酸 扩 链激酶 溶纤维蛋白酶 溶解纤维蛋白 散 DNA酶 水解组织坏死释放DNA 胶原酶 水解胶原纤维 SIgA酶 SIgA的局部保护作用;3、繁殖与扩散 （1）局部扩散：表层、深层 （2）全身扩散;细菌的感染与免疫;（二）毒素：分外毒素、内毒素两种;蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白;; ;;婴幼儿破伤风;细菌的感染与免疫;脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱;内毒素的生物学作用：; 生物学活性：公认的活性结构为类脂A 发热反应：内毒素 白细胞枯否细胞 下丘脑发热 白细胞反应：早期白???胞下降；1—2小时后白细胞 上升 内毒素血症与内毒素休克： Shwartzman与DIC：;少量内毒素 激活B细胞 产生多克隆抗体 促进T细胞成熟， 激活NK细胞活性 ， 激活巨噬细胞活性， 释放干扰素，肿瘤坏死因子等;DIC; ;微生物引起感染性疾病(infectious and communicable diseases);第三节 感染的发生发展;（二）感染途径;感染途径;细菌的感染与免疫;呼吸道：经空气飞沫(droplet)传播;1.经水传播 　1)病例地区分布与水源污染范围相一致 2)水源被一次性污染，呈单峰发病 　3)有水源被污染的证据，经消毒或停止该水源则经一个潜伏期*(incubation period)后停自发病。;发病患者均有进食共同食物史或在同一食堂用餐， 引起食物型爆发(food-borne outbreak)。 可从污染食物中分离出病原菌 间接接触 (经脏手)传播 直接接触传播 ;4. 生物性媒介物;第53页/共68页;第54页/共68页;性传播(sexual contact);（二）细菌性感染的类型;潜伏感染（latent infection）;毒血症（toxemia） 细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入