冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房.docVIP

1老年综合科护理教学查房 时间：2020年3月15日 地点：护士办公室 主持人：护士长 记录人：蒋某 参加人员：高级职称：肖某 中级职称：周某 蒋某 邓某 王某 赵某 彭某 初级职称： 周某 查房主题：冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房 一、病例介绍： 责任护士蒋灿宜详细汇报病例，提出护理诊断及护理 （一）病情：李某某，女，75岁，反复胸闷心悸10余年，再发1月入院。查体：体温:36.9℃，脉搏：66次/分，呼吸:18次/分，血压:150/74mmHg，慢性病容，神志清楚，自动体位，查体合作，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界不大,心率66次／分，律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及腹肌紧张，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。 （二）既往史：既往多次住院诊断：高血压病三级 很高危 目前一直服用“硝苯地平控释片”治疗，血压控制可。无药物过敏史，无输血史。无重大手术外伤史。 （三）相关检查结果：本院：ECG:1、窦性心律；2、一度房室传导阻滞；3、左室面高电压；4、