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第三十页，共七十四页，2022年，8月28日 第三十一页，共七十四页，2022年，8月28日 第三十二页，共七十四页，2022年，8月28日 第三十三页，共七十四页，2022年，8月28日 第三十四页，共七十四页，2022年，8月28日 第三十五页，共七十四页，2022年，8月28日 [术中注意事项] 1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。 2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。 第三十六页，共七十四页，2022年，8月28日 [术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。 第三十七页，共七十四页，2022年，8月28日 颈 痈 第三十八页，共七十四页，2022年，8月28日 概述 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗称痰毒、时毒。 相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。 其特点是多见于儿童，冬春易发，初起局部皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，肿块边界清楚，伴风温症状。 第三十九页，共七十四页，2022年，8月28日 病因病机 多因外感风温； 或情志内伤，气郁化火； 或嗜食辛辣，痰热内生； 亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖等感染毒邪而诱发。 风热，挟痰蕴结少阳阳明之络所致； 气滞血瘀、热胜肉腐。 第四十页，共七十四页，2022年，8月28日 诊断 多见于儿童。常生于颈旁两侧，颌下、耳后。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生疖肿，或附近皮肤破损病史。 颈部结块，形如鸡卵，皮肤不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大。 4～5日后，若不消散，即欲成脓，此时结块处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄状，按之中软而有波动感。 7～10日溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，10～14天左右可以愈合。 第四十一页，共七十四页，2022年，8月28日 诊断 本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒，发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。 辅助检查：见白细胞增多。 第四十二页，共七十四页，2022年，8月28日 鉴别诊断 【痄腮】 多发于腮部，常双侧发病，肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染性，属病毒感染。　 【臖核】 虽也多由头面、口腔等部疾患引起，但结核肿形较小，推之活动，一般无全身症状。 第四十三页，共七十四页，2022年，8月28日 痄腮与发颐 第四十四页，共七十四页，2022年，8月28日 辨证论治—【内治】 风热痰毒　　 [症状] 结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。 [治法] 散风清热，化痰消肿。 [方药] 牛蒡解肌汤或银翘散加减。 第四十五页，共七十四页，2022年，8月28日 【外治】 初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。 第四十六页，共七十四页，2022年，8月28日 腋痈 第四十七页，共七十四页，2022年，8月28日 概述 腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病。又名米疽、夹肢痈。 相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。 其特点是腋下暴肿、灼热、疼痛，皮色不红．伴恶寒发热，上肢活动不利，约2周左右成脓，溃后容易袋脓。 第四十八页，共七十四页，2022年，8月28日 第四十九页，共七十四页，2022年，8月28日 病因病机 皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶；毒邪循经流窜所致。 或因肝脾血热兼忿怒气郁 导致气血凝滞，经脉壅阻而成。 腋痈 第五十页，共七十四页，2022年，8月28日 诊断 发病前多有手、臂皮肤破伤或疮疡史。 初起多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利。伴有恶寒，发热，纳呆等症状。 若疼痛日增、寒热不退，势在酿脓。10～14天肿块中间变软，皮色转红，按之波动明显。 溃后脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛； 若溃后脓流不尽，肿势不退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋脓，以致引流不畅而影响愈合。 第五十一页，共七十四页，2022年，8月28日 辨证论治—【内治】 肝郁痰火　　 [症状] 腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。 [治法] 清肝解郁，消肿化毒。 [方法] 柴胡清肝汤加减。脓成者，加炙山甲、皂角刺。　 第五十二页，共七十四页，2022年，8月28日 第一页，共七十四页，2022年，8月28日 概述 痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。 其特点是： 发病迅速，