心肌疾病病人的护理.pptx

第三章 心血管疾病病人护理第九节 心肌疾病病人的护理;授课内容提要;学习目标;概 述;心肌疾病病人的护理;心肌疾病病人的护理; ; ;生理学;生理学;生理学;心肌疾病病人的护理;心肌疾病病人的护理;;心肌疾病病人的护理;急性疼痛:胸痛 病情观察 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式，注意血压、心率、心律及心电图变化。 发作时护理 立即停止活动，卧床休息;安慰病人，解除紧张情绪;遵医嘱使用β受体拮抗药和钙通道阻滞药，以减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻;注意有无心动过缓等不良反应； 避免使用増强心肌收缩力的药物(如洋地黄)及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油)，以免加重左心室 流出道梗阻。给氧，氧流量2?4L/min。 避免诱因 嘱病人避免剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。疼痛加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时告诉医护人员。;潜在并发症:心力衰竭 扩张型心肌病病人应早期进行药物干预治疗，常用药物有血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血 管紧张素受体阻滞药(ARB)、β受体拮抗药和盐皮质激素受体措抗药(代表药物为螺内酯)等，可减缓心室重构及心肌进一步损伤，延缓病变进展。扩张型心肌病对洋地黄耐受性差，使用时尤应注意警惕发生中毒。严格控制输液量与速度，以免发生急性肺水肿。 有受伤的危险 询问病人晕厥发作前有无剧烈运动、情绪激动或紧张、快速改变体位等诱因及头晕、黑朦等先兆 症状，了解晕厥发作时的体位、晕厥持续时间、伴随症状、缓解方式等。发作时有无心率加快、血压下 降、心音低钝或消失、抽搐等。一旦有先兆时立即平卧，以免跌伤。发作时应立即置病人于通风处， 头低足高位，解松领口，及时清除口、咽中分泌物，以防窒息。;健康教育 疾病知识指导 症状明显者应卧床休息;症状轻者可参加轻体力工作，但要避免劳累。保持室内空气流通、阳光充足，防寒保暖、预防上呼吸道感染。肥厚型心肌病病人应避免情绪激动、持重或屏气用力、激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者，应??免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。 饮食指导 给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗 力。心力衰竭时低盐饮食，限制含钠量高的食物。 用药指导 与病情监测遵医嘱坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或β受体拮抗药、钙通道阻滞药等，以提高存活年限。说明药物的名称、剂量、用法，教会病人家属观察药物疗效及不良反应。嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。