痛风病人护理.pptx

《内科护理学》内分泌与代谢性疾病病人的护理第五节 痛风病人的护理;内容提要;学习目标;痛风病病人的护理;痛风病病人的护理; ; ;从第四个10年;从第四个10年;;心理疏导；由于疼痛影响生活质量，久病反复发作导致关节畸形和肾功能损害，思想负担较重，常表现情绪低落忧虑，应向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，给于精神上的安慰和鼓励。 保护皮肤；痛风石严重时局部皮肤菲薄，要注意患处皮肤的保护保护，保持患处清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。 减轻疼痛：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节肿胀和疼痛。痛风严重时，皮肤溃疡可发生，故要保持局部清洁，避免发生感染。 遵医嘱用药：急性关节炎期：用药应及早、足量使用，见效后逐渐减停。急性发作期不进行降尿酸治疗。已服用降尿酸药物者不需停用;遵医嘱用药：非甾体类抗炎药：可缓解急性痛风症状,为关节炎一线用药.常见不良反应是胃肠道溃疡及出血,警惕心血管系统毒不良反应.活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用. 秋水仙碱：为治疗急性发作的特效药，主要有严重胃肠道反应，可引起骨髓抑制、肝细胞损害，过敏、神经毒性等，肾功能不全者减量使用。使用时应注意速度慢，切勿渗漏出血管，以免造成组织坏死。糖皮质激素：也有明显疗效，通常用于不耐受上述两药或肾功能不全者，可使用中小剂量。停药后症状易反跳。 间歇期和慢性期 目的是使血尿酸维持正常水平。主要有抑制尿酸生成药（别嘌呤醇，可由胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害等）和促进尿酸排泄药（丙磺酸，磺胺药过敏者禁用。苯溴马隆，服药期间多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药，从小剂量开始逐渐递增。）;遵医嘱用药 抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药均应在急性发作缓解2周后小剂量开始，逐渐加量，根据血尿酸的目标水平调整至最小有效量并长期甚至终身服药。加用碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，但长期大量服用可致代谢性碱中毒。 密切观察病情变化 观察疼痛部位、性质、发作间隔时间，受累关节表现；发病前有无诱因；痛风石体征；定期监测血和尿的尿酸水平。;患者男，50岁，午夜突然出现左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动障碍。入院检查：血尿酸为500mml。考虑为 A.类风湿关节炎 B.肾衰竭 C.下肢血栓 D.痛风 E.糖尿病并发症 患者男，65岁，右侧跖骨、踝关节红肿疼痛，诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是 A.美洛昔康 B.布洛芬 C.秋水仙碱 D.糖皮质激素 E.吲哚美辛 患者女，60岁，痛风病史5年，因担心疾病的预后，思想负担重，情绪低落。此时，护士给予最恰当的护理措施是向患者说明 A.疼痛会影响进食 B.疼痛会影响睡眠 C.痛风是一种终身性疾病 D.疾病反复发作会导致关节畸形 E.积极坚持规范的治疗可维持正常的生活