双胎妊娠的孕期监护及处理.pptx

双胎妊娠的孕期监护及处理; 目前，我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料，且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。2014年底中华医学会围产医学分会胎儿医学组和中华医学会妇产科学分会产科学组织讨论并编写了《双胎妊娠临床处理指南》。;指南的依据： 主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述，结合我国临床实践现状， 参考2011年英国皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians andGynaecologists，RCOG） 2011年法国妇产科学会 2014年美国妇产科医师协会 2006年香港妇产科学院的双胎妊娠诊治指南编撰而成;第一部分主要内容为双胎妊娠的妊娠期产前检查规范、妊娠期监护、早产预防及分娩方式的选择； 第二部分主要内容为双胎妊娠特殊问题的处理； 第三部分主要内容是针对诊治尚存争议的复杂性多胎妊娠问题的一系列专家共识。;一、双胎绒毛膜性质判定;双胎绒毛膜性质判定;双胎绒毛膜性质判定;双胎绒毛膜性质判定 ;双胎妊娠的产前筛查及产前诊断;如何对双胎进行细胞遗传学诊断;双胎的妊娠期监护;双胎的妊娠期监护 ;单绒毛膜双胎的妊娠期监护;双胎的妊娠期监护 ;双胎的妊娠期监护 ;单绒毛膜双胎的特殊性，部分严重的单绒毛膜双胎并发症，如TTTS、选择性胎儿生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）和双胎之一畸形等均可能产生不良妊娠结局。 建议在有经验的胎儿医学中心综合评估母体及胎儿的风险，结合患者的意愿、文化背景及经济条件制定个体化诊疗方案[17]（证据等级Ⅱb）。;四、双胎妊娠早产的诊断、预防和治疗;双胎妊娠早产的诊断、预防和治疗 ;双胎妊娠早产的诊断、预防和治疗 ;宫缩抑制剂与预防双胎妊娠早产的关系;五、双胎妊娠的分娩方式和分娩孕周;双胎妊娠的分娩方式和分娩孕周 ;双胎妊娠最佳分娩孕周;双胎的胎方位与分娩方式选择;双胎妊娠阴道分娩中注意事项;双胎延迟分娩的处理;双胎延迟分娩的处理 ; 复杂性双胎;双绒毛膜性双胎并发症： 双胎生长不一致 一胎结构异常 一胎胎死宫内 单绒毛膜性双胎特殊并发症， 双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS）、 选择性胎儿宫内生长受限（selective intrauterine rowth restriction，sIUGR）、 双胎反向动脉灌注序列（twin reversed arterial perfusion sequence，TRAPS）、 双胎贫血-多血序列征（twin anemi ;DCDA双绒毛膜性双胎生长不一致;DCDA双绒毛膜性双胎生长不一致;DCDA双绒毛膜性双胎生长不一致;DCDA双绒毛膜性双胎生长不一致;DCDA双绒毛膜性双胎中一胎胎死宫内;DCDA双绒毛膜性双胎中一胎胎死宫内;DCDA双绒毛膜性双胎中一胎胎死宫内;单绒毛膜性双胎特殊并发症;TTTS;TTTS;TTTS;TTTS;SIUGR;SIUGR;SIUGR;SIUGR;SIUGR;;SIUGR;SIUGR;SIUGR;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎一胎宫内死亡;单绒毛膜性双胎中一胎畸形;单绒毛膜性双胎中一胎畸形;单绒毛膜性双胎中一胎畸形;TRAPS;TRAPS;TRAPS;TRAPS;TRAPS;单绒毛膜单羊膜囊;单绒毛膜单羊膜囊;TAPS;TAPS;TAPS;联体双胎妊娠的诊断和临床处理;谢谢