输尿管软镜的使用与维护.ppt

输尿管软镜的使用及维护 定义 输尿管软镜是相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够通过尿道口进入人体肾脏内，医生可以通过它观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，具有微创、安全、病人痛苦轻、恢复快的优点，目前在国内已经得到较为广泛的应用。 ?? ??  ?? ??  输尿管软镜的主要构成 最外层塑料套管 中间金属网管 内层不锈钢带软管 图像传送纤维（6000根70um直径的光学纤维组成）  ?? ?  输尿管软镜取石的优势 1.领先技术，无创取出结石：手术综合利用先进设备和技术优势，以软镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的取石、碎石设备取出泌尿系结石，术后不会在患者体表留下任何创口。 2.定位精确，结石取净率高：清晰视野引导及结石精确定位下，配合取石网篮将体内结石准确取出，或配合激光等碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率高。 3.先进软镜，手术视野广阔:术中使用的软镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速准确找到结石，手术视野广阔清晰。 4.并发症少，术后恢复快：手术过程中对泌尿系统生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为3~5天，手术后患者能在短期内恢复健康。 镜体纤细柔软，可弯曲 输尿管软镜的用物准备一.常规用物 输尿管软镜的用物准备二.输尿管软镜导入鞘（国产） 输尿管软镜的用物准备三.输尿管软镜导入鞘（进口） 输尿管软镜的用物准备四.输尿管硬镜及输尿管软镜 输尿管软镜的用物准备五.显示器 输尿管软镜取石术的适应症 肾脏2CM以下结石尤适于肾下盏结石 输尿管上段结石大于1.5cm ESWL难以定位的小于2cm 肾结石 ESWL术后残留的肾下盏结石 极度肥胖，脊椎畸形 结石坚硬，不利于ESWL 肾盏憩息室结石 禁忌症 未纠正的全身出血性疾病 心肺功能不全不能耐受手术者 未能控制的糖尿病和高血压者 未控制的泌尿系感染者 严重尿道及输卵管狭窄无法行内腔操作者 严重髋关节畸形，截石位困难 并发症和防范措施 出血，穿孔、撕脱、感染。 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。 注意事项 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内压，降低脓毒血压症发生。 镜子保护 操作方法 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找结石，钬激光将其粉碎必要时用套石蓝取出结石，留置双J管 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿，不用引导鞘，直接插入导丝，输尿管逆行而上检查。 钬激光击碎结石