输尿管软镜碎石术护理业务查房.ppt

输尿管软镜碎石术护理查房 地点：手术室 概述 肾结石：是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年 * 床号： 姓名： 年龄： 学历： 职业： 初步诊断： 病史汇报 病史汇报 病史汇报 病史汇报 * 用物准备 * 1.切开取石的优势： 2.软性输尿管镜优势：可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成 * 护理诊断 1 :组织灌注量不足:与术后细菌入血引起的脓毒血症导 致感染性休克有关 2 :体温过高:与术后细菌入血引起全身炎症有关 3 :疼痛:与术后D-J管放置、 碎石排出及胃部疾患等有关 4 :营养失调:低于机体需要量，与术后胃部不适有关 护理诊断 5 :排尿形态改变:与术后留置导尿管有关 6：有皮肤完整性受损的危险:与术后卧床，体位限制有关 7：知识缺乏:缺乏肾结石及输尿管软镜碎石术后护理相关知识 8 : 潜在并发症:出血，与手术创伤及D-J管留置有关 * 问题1：组织灌注量不足:与术后细菌入血引起的脓毒血症导 致感染性休克有关预期目标:患者发生感染性休克后得到有效控制 护理措施: 1. 迅速吸氧，开放静脉通路。 2.遵医嘱迅速扩容、使用升压药物。 3.按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用;按时雾化排痰保持呼吸道通畅。 4.密切观察病情变化，监测生命体征: A. 监测脉搏、血压、呼吸和体 温情况; B. 观察患者意识情况; C. 观察患者皮肤色泽及肢端温度; D.观察尿量情况。 5.解释病情，做好心理护理，消除紧张情绪。 护理评价:患者发生感染性休克后得到有效控制 * 问题2:体温过高:与术后细菌入血引起全身炎症有关预期目标:患者感染得到有效控制，体温维持正常范围 护理措施: (1)遵医嘱物理或药物降温。 (2)加强对生命体征的观察。 (3)饮食护理: A、补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流 质或半流质饮食; B、多饮水，每日补充液体量3000毫升，保证入量。 (4)保持舒适: A、安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室 温和避免噪声; B、口腔护理; C、皮肤护理:及时擦干汗液并更换衣裤和大单等。 (5)心理护理:注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以缓解病人紧张和焦虑的情绪。 护理评价:患者体温正常 * 问题3：疼痛:与术后D-J管放置、 碎石排出及胃部疾患等有关预期目标:患者疼痛得到有效缓解 护理措施: 1.评价患者疼痛程度，理解并安慰患者。 2.指导患者多饮水、适当活动，促进碎石的排出。 3.指导患者清淡饮食，避免有强烈刺激性的饮食。 4.分散患者注意力，如聊天、听音乐等。 5.必要时遵医嘱使用解痉止痛、护胃等药物，及时观察效果及副作用。 护理评价:患者疼痛有效缓解 * 问题4 :营养失调:低于机体需要量，与术后胃部不适有关预期目标:患者住院期间体重未减或正常，血红蛋白值较入院时增加或正常 护理措施: 1. 术后肛门排气后，尽早指导患者进食，加强营养，多吃富含铁、维生素、易消化食物。 2.定期监测体重、血常规及肝功能 3.遵医嘱补充白蛋白等所需营养物质。 4.及时治疗胃痛等不适症状，增加患者食欲 护理评价:患者住院期间体重未减，血红蛋白较前降低 * 问题5：排尿形态改变:与术后留置导尿管有关预期目标:患者住院期间尿管引流通畅，不发生尿路感染 护理措施: 保持导尿管通畅，避免管道受压、反折，及时倾倒尿液，引流袋不高过膀胱水平。 2. 做好尿道口护理，保持尿道口周围皮肤清洁。 3. 鼓励患者多饮水。 护理评价:患者住院期间尿管引流通畅，未发生尿路感染 * 问题6：有皮肤完整性受损的危险:与术后卧床，体位限制有关预期目标:患者住院期间不发生压疮 护理措施: 1. 鼓励患者适当进行床上活动，协助患者翻身，避免拖、拉，防止皮肤受损。 2.做好基础护理，保持会阴部清洁。 3.保持床单位整洁。 4.加强营养，多食营养易消化食物。 护理评价:患者住院期间皮肤完好 * 问题7：知识缺乏:缺乏肾结石及输尿管软镜碎石术后护理相关知识预期目标:了解肾结石及输尿管软镜术后护理相关知识 护理措施: 1.向患者及家属介绍肾结石及输尿管软镜