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腹部检查讲诉;腹 部 检 查第一节腹部的体表标志及分区;一、体表标志肋弓下缘腹上角（胸骨下角）脐部髂前上棘腹直肌上缘腹中线（腹白线）腹股沟韧带肋脊角;二、腹部分区（一）四区分法（二）九区分法（三）七区分法;（一）四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线两线相交; 四区分法1.右上腹部  肝 胆囊 幽门 十二指  肠 胰头 右肾 右肾上 腺 结肠肝曲2.右下腹部  盲肠 阑尾 升结肠 右 输尿管 女性右侧输卵 管 男性右输精管 ;3.左上腹部 肝左叶 脾 胃 胰体  胰尾 结肠脾曲 左肾 左肾上腺4.左下腹部 乙状结肠 部分降结肠  女左输尿管;  （二） 九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区;1. 左上腹部（左季肋部） 脾 胃 结肠脾曲 胰尾  左肾 左肾上腺2. 左侧腹部（左腰部） 降结肠 空肠或回肠 左肾3. 左下腹部（左髂部） 乙状结肠 女性左侧卵巢及 输卵管 男性左侧精索;4. 右上腹部（右季肋部） 肝右叶 胆囊 结肠肝曲  右肾 右肾上腺5. 右侧腹部（右腰部） 升结肠 空肠 右肾6. 右下腹部（右髂部） 盲肠 阑尾 回肠下端  淋巴结 女性右侧卵巢 及输尿管 男性右侧精索;7.上腹部 胃 肝左叶 十二指肠  胰头和胰体 横结肠 腹主动脉 大网膜8.中腹部（脐部） 十二指肠下部 空肠及回肠 下垂的胃 横结肠 腹主动脉 肠系膜 大网膜9.下腹部 回肠 乙状结肠 输尿管  胀大的膀胱或增大的子宫; （三）七区分法在九区法的基础上将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分成上下两区;1.左上???部 脾 胃 左肾 左肾上腺 胰尾  结肠脾曲 降结肠2.左下腹部 降结肠 乙状结肠 左输尿管  输卵管 卵巢 精索3.上腹部 胃 肝左叶 十二指肠 胰头和胰体 横结肠 腹主动脉4.脐部 十二指肠下部 空肠和回肠 胃 横结肠 腹主动脉 大网膜;5. 下腹部 回肠 乙状结肠 直肠 输尿管 胀大的膀胱 增大的子宫6右上腹部 肝右叶 胆囊右 肾右 肾上腺 结肠肝曲7.右下腹部 回盲部 阑尾 右输尿管 右侧卵巢及精索;第二节视 诊;腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。;第17页/共113页;腹部视诊的主要内容包括 一、腹部外形 二、呼吸运动 三、腹壁静脉 四、胃肠型及蠕动波 五、腹壁的皮疹 、疝、腹纹。;一、腹部外形正常人腹型 腹部平坦 健康正力型 腹部饱满 肥胖、小儿、餐后  腹部低平 消瘦者异常腹型 膨隆或凹陷（一）腹部膨隆 生理情况 肥胖、妊娠、 病理情况 腹水、巨大肿瘤;1.全腹膨隆弥漫性全腹膨隆 腹部呈球形或扁圆形（1）腹腔积液腹水大量积液－蛙腹－肝硬化门脉高压－心力衰竭－缩窄性心包炎－腹膜转移癌（肝癌、卵巢癌）－肾病综合征－胰源性腹水－结核性腹膜炎;（2）腹内积气大量积气－腹部呈球形胃肠道内积气－肠梗阻或肠麻痹腹腔内积气－气腹 胃肠穿孔 治疗性人工气腹（3）腹内巨大包块 足月妊娠