痛风的防控健康讲座课件含讲稿.pptx

痛风，可防可控 HEALTHY 目录 01 什么是痛风？ 02 痛风是风湿吗？ 03 痛风的危害有多大？ 04 为什么会得痛风？ 05 痛风怎么治？ 06 痛风的中医认识 07 得了痛风得注意什么？ 什么是痛风？ 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关 参考文献：[1]姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋. 痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2021,62(14):1276-1288. 可有发热等； 1 2 多在午夜或清晨突然起病：受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍； 单侧第1跖趾关节最常见； 发作呈自限性，多于2周内自行缓解； 可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常； 关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶； 秋水仙碱可迅速缓解症状； 流行病学 痛风患病率为 0. 86% ～ 2. 20% ，其中男性为 0. 83% ～1. 98% ，女性为 0. 07% ～ 0. 72% ，并呈逐年上升 趋势； 我国痛风患者平均发病年龄为 40. 1 岁，男女罹患本病的，比例约为 20 ∶ 1 参考文献：[1]姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋. 痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2021,62(14):1276-1288. 步骤 内容 步骤1：适用标准 （仅符合适用标准者才进入下列步骤） 曾经至少一次发作时出现外周关节或滑液囊肿胀、疼痛或压痛 步骤2：确诊标准 （如果符合，直接诊断痛风，无需进行步骤3） 有症状的关节或关节囊中检查出尿酸盐结晶，或存在痛风石者 步骤3：分类标准 （如果不符合确诊标准，使用下述分类标准） ≥ 8 分即可诊断痛风 目前大多采用2015 年 ACR/EULAR颁布的痛风新分类标准： 诊断标准 诊断标准 临床特点 评分 症状性发作时，曾经累及的关节或滑膜囊 ◆ 踝关节或足中部（单关节或寡关节的一部分发作而没有累及第一跖趾关节） 1分 ◆ 第一跖趾关节受累（单关节或寡关节发作的一部分） 2分 a.受累关节红肿（患者报告或医生观察到） b.受累关节不能忍受触摸或按压 c.受累关节导致行走困难或活动功能障碍 符合上述1项特点 1分 符合上述2项特点 2分 符合上述3项特点 3分 关节痛发作时间特点（符合下列3条中2条，且与抗炎治疗无关，称为1次典型发作）： a.疼痛达峰时间24小时 b.关节痛14天内消失 c.2次发作的间歇期，症状完全消退（基线水平） 曾有1次典型发作 1分 曾有2次及以上典型发作 2分 痛风石的临床证据：皮下结节呈“粉笔灰”样或有浆液，常伴血管包绕，而且位置典型：关节、耳廓、鹰嘴囊、指腹、肌腱（如跟腱） 无痛风石 0分 有痛风石 4分 诊断标准 2015 年 ACR/EULAR颁布的痛风新分类标准 血清尿酸（尿酸酶法检测）：在患者未进行降尿酸治疗时和复发4周后检测；若条件允许，在这些条件下复测，取最高值记分 4mg/dl（240umol/L） -4分 4-6mg/dl（240-360umol/L） 0分 6-8mg/dl（360-480umol/L） 2分 8-10mg/dl（480-600umol/L） 3分 ≥10mg/dl（≥600umol/L） 4分 关节液分析：由有经验的医生对有症状关节或滑囊进行穿刺及偏振光显微镜镜检 未检查 0分 尿酸钠晶体阴性 -2分 影像学特征 （曾）/有症状的关节或滑囊处尿酸钠晶体的影像学证据：关节超声“双轨征”， 或双能CT的尿酸钠晶体沉积  有 4分 无 0分 痛风相关关节破坏的影像学证据：手/足x线存在至少1处骨侵蚀 （皮质破坏，边缘硬化或边缘突出）  有 4分 无 0分 痛风是风湿吗？ 类风湿关节炎 痛风的危害多大 为什么会得痛风 痛风的病因及分类 参考文献：[1]姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋. 痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2021,62(14):1276-1288. 痛风的发病机制 痛风怎么治 痛风的治疗选择 参考：中国中西医结合学会风湿病分会2022年《痛风中西医结合诊疗指南》 痛风防治的目的 降尿酸的达标治疗：血尿酸≤6mg/dl（360umol/L） 痛风的中医认识 01 对于痛风性肾病患者，除了常规西医治疗外，建议加用中医药治疗，降低尿酸，延缓肾功能损伤进展。 02 痛风可进行食疗、 营养治疗，辨证施膳，合理烹制，优化食材，食借药力，食助药威。 参考文献：[1]姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋. 痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2021,62(14):1276-1288. 痛风患者中，实证多见湿热、痰浊、痰