老年人脊柱健康健康讲座课件含讲稿.pptx

老 年 脊 柱 健 康 情况：胸腰椎后入路T12、L1骨折切开复位+胸腰椎椎管减压+骨水泥强化椎弓根钉棒内固定+T12椎体成形术一个喷嚏引发的骨折患者，黄XX，女，75岁，以“腰痛1月余”为主诉入院诊断：1、T12、L1椎体压缩性骨折2、骨质疏松症治疗： T12T12T12一个喷嚏引发的骨折 33个椎骨23个椎间盘韧带功能：具有负重、平衡、吸收震荡的作用。脊柱的结构组成解剖概要 椎间盘 = 外层纤维环 + 内部的髓核具有负重、平衡、吸收震荡的作用。解剖概要 纤 维 环 椎间盘中央富含水份的结构, 在直立时承受压力(含水量70%-90%)髓 核● 更多的纤维、胶原质，更少的水● 各个薄层：蛋白多糖粘合● 后部：后纵韧带, 强度增强● 纤维软骨构成，约束髓核解剖概要 解剖概要X轴：屈伸和侧方运动Y轴：压缩、牵拉和旋转Z轴：侧屈和前后移动脊柱的运动脊柱在三维空间上有六种运动 解剖概要注意：胸腰段处于两个生理弯曲交汇处， 活动度大，应力集中，易骨折。颈椎前凸 胸椎后凸腰椎前凸 骶椎后凸脊柱的生理弯曲 常见脊柱疾病常见脊柱疾病● 脊柱退变性疾病● 脊柱创伤● 脊柱畸形● 脊柱肿瘤和感染● 骨质疏松性椎体压缩骨折老年人 退变性疾病常见脊柱疾病是指随年龄老化所致的正常组织结构及功能的丢失。 常见脊柱疾病 椎 体02 小 关 节03 韧 带04 椎 间 盘01脊柱退变性疾病 常见脊柱疾病椎间盘退变：椎体退变： 颈、腰椎间盘突出症骨刺形成椎体前缘骨质增生脊柱退变性疾病脊柱退变性疾病 常见脊柱疾病严重创伤或反复磨损非特异性滑膜炎软骨磨损关节囊松弛、关节突等脊柱退变性疾病小关节退变：韧带退变： 常见脊柱疾病脊柱退变性疾病● 退变性腰椎滑脱因椎间盘退变、关节囊松弛、韧带松弛等原因导致的相邻两椎体发生向前或向后相对位移。● 老年人驼背畸形 常见脊柱疾病脊柱退变性疾病脊柱退变性疾病的危害● 椎间盘突出● 脊柱形态的改变● 活动受限、影响患者的生活质量● 造成残疾，丧失劳动能力 常见脊柱疾病颈 椎 病颈 椎 病 颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。是颈肩痛的常见原因。 2018年，颈椎病专家共识更新关于颈椎病的分型： （1）颈型颈椎病 （2）神经根型颈椎病 （3）脊髓型颈椎病 （4）其他型颈椎病 (既往分型中的椎动脉、交感神经型) 常见脊柱疾病颈 椎 病颈 型主要由于长期姿势不良，如低头工作或固定一种姿势等导致1、症 状：● 颈部疼痛● 活动受限● 颈部僵硬● 经常落枕等 常见脊柱疾病颈 椎 病神 经 根 型突出椎间盘或增生骨质等压迫相应的神经根所致，发病率最高。50-60%。1、症 状：● 颈痛和颈部发僵。● 上肢放射性疼痛或麻木。● 患侧上肢感觉沉重。● 可有上肢肌力下降、肌肉萎缩。 常见脊柱疾病颈 椎 病神 经 根 型2、体 征：● 颈部僵硬，活动受限。● 颈肩部有压痛点。● 有较明确的神经定位体征。● 臂丛神经牵拉试验及压头试验阳性。 症状 脊 髓 型突出椎间盘与增生骨质等压迫脊髓所致，发病率15%左右。常见脊柱疾病颈 椎 病● 起病缓慢。● 四肢乏力，行走不稳、脚踩 棉花感，双上肢不灵活、持 物不稳与胸腹部束带感等。● 大小便功能障碍。体征● 步态不稳，易跌倒。● 手动作笨拙，细小动作失灵： 如穿针，写小字不能。● 病理征阳性。 常见脊柱疾病治 疗 方 案枕颌吊带牵引（脊髓型禁用）。可分为持续、间断两种，重量3-5Kg，2-3周。理疗、推拿、按摩。颈托固定。药物治疗：宜短期、交替使用，可封闭治疗。颈项肌功能锻炼。自我保健：定时改变姿势，不可高枕。1、保守治疗：颈 椎 病 治 疗 常见脊柱疾病颈 椎 病 治 疗治 疗 方 案适 应 症不稳畸形神经压迫2、手术治疗：颈椎病经非手术治疗半年无效，影响日常生活与工作；神经根性疼痛剧烈，非手术治疗无效；上肢肌肉特别是手内肌无力与萎缩，非手术治疗4-6周后仍有发展趋势者；脊髓型颈椎病。 常见脊柱疾病颈 椎 病 预 防低 枕 卧 位休息时用低枕头，以高10到15厘米，软硬中等为宜。×√√ 常见脊柱疾病颈 椎 病 预 防颈 部 运 动防止不良姿势避免头颈部损伤颈部按摩和推拿 常见脊柱疾病颈 椎 病 预 防良 好 的 生 活 习 惯● 良好的生活习惯● 早睡早起不熬夜上网、看电视● 养成定期到医院体检，早补钙● 常做颈部保健操工作操。 常见脊柱疾病颈 椎 病 预 防颈 椎 八 步 放 松 操 常见脊柱疾病颈 椎 病 预 防颈 椎 八 步 放 松 操 常见脊柱疾病腰 椎