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护理心肺复苏;;;心 肺 复 苏 CPR;二、实施心肺复苏的紧迫性及意义 ;第6页/共109页;通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕，10—20″就会晕厥，40″左右就会发生惊厥，30″—45″瞳孔就会散大，60″延髓就会受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟，脑细胞就会发生不可逆性损害。经过临床大量实践证明，若在4分钟之内，给病人进行心肺复苏，抢救的成功率是在46%，4—6分钟进行抢救的，成功率则是10%—20%，6分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，近乎于零。; 事实上，在4分钟之内将伤患从事故现场运到急救中心或医院，一般来说是不可能的，因此，在事故现场有受过初级培训的、现场的、群众性的及时有效的心肺复苏救护，对于减少事故伤残和死亡具有十分重要的意义和作用，同时也减少了植物状态和植物人的发生。;现场抢救的黄金时间是4—6分钟。;;时间就是生命;三、常见心跳骤停的原因：;心脏骤停 呼吸骤停的原因; 四、心跳、呼吸骤停的表现：;2010 Cardiopulmonary Resuscitation; 心血管急救成人生存链;; 五. 现场CPR方法：;;;;;;;;;;生 命 之 吻;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; What?;学习2010版心肺复苏的意义;CPR及ACLS措施与生存率的关系;心脏骤停 呼吸骤停的原因;心脏骤停时心电图表现;2010 《AHA心肺复苏及心血管急救指南》;核心技术--------三个阶段;与2005主要变化“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径;现场CPR方法：;;高 声 呼 救;;胸外心脏按压(Circulation,C);婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童：-判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成;按压部位 胸骨中下1/3交界 两乳连线中点 ;以髋关节为支点，腰部挺直，两肩、臂、肘垂直向下按压,双肩正对双手，每次按压的方向与胸骨垂直。用上半身重量垂直往下压（杠杆原理）按压后必须完全解除压力胸部弹回原位;按压深度;婴幼儿胸外心脏按压方法;2010版国际心肺复苏与心血管急救指南;高质量心脏按压技术;开放气道(Airway , A );清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 ;托颌法（脊椎损伤时,专业人员）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握;若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅 不需再做一看，二听，三感觉进行评估;要点;要 点;气道管理球囊━面罩装置操作要点;EMS急救人员在进行复苏时面临的另一个重要问题是气管内插管。气管内插管可造成胸部按压较长时间中断，正压通气及通气过度也对患者有害，因此CCR不主张在VF-CA的电活动期及循环期进行气管内插管，而应延后进行。初期通气可采用被动注氧法。;;避免施救者过度劳累：;早期除颤的理由; 能量选择 成人VF和无脉VT时给予单向波除颤能量360J（双向波首次电击能量为150—200J)非同步除颤。 强调只除颤１次，立即行CPR，在院前急救AED流程中，１分钟内使用第一次的成功率可达９４％，推荐在院内使用AED，特别是有除颤心律的特征时。;CPR成功的指标;;;第106页/共109页;总结;;感谢观看!