临床血液成分与输血适应症.pptxVIP

临床常用血液成分与输血适应症 成分输血概念1成分输血的意义2常用血液成分介绍3内外科输血指南4 输血输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯输全血，发展到成分输血。输血（blood transfusion）：是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 成分输血概念是指使用物理或／和化学的方法，对供者血液实施分离、提纯、制成相对纯净、高浓度、高效价的血液成分，应用于患者目前主要采用物理离心的方式 1抗休克和防止出血性休克维持血容量3补充各种凝血因子以纠正患者凝血功能障碍纠正凝血2纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所致的急性缺氧血症纠正红细胞减少输血目的 新鲜血库的存血01血浆（新鲜血浆，冰冻血浆，保存血 浆）；红细胞（浓缩红细胞，洗涤红细胞，红细胞悬液）；白细胞浓缩悬液；血小板浓缩悬液；各种凝血制剂， 如凝血酶元复合物等；02白蛋白液；纤维蛋白原；抗血友病球蛋白浓缩剂。03血液制品的种类全血成分血其他血液制品 血制品适应证严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。全血WB各科临床输血，外伤、手术、血容量正常的贫血红细胞（RCs）治疗性：PLT20╳109/L伴严重出血；大量输血致PLT稀释性减少计数50╳109/L等；预防性： PLT10╳109/L；?PLT20╳109/L，伴导致PLT消耗或破坏的情况，如感染，发热，DIC等；?PLT50╳109/L，需进行创伤性检查或手术；血小板（PLT）主要用于补充稳定的凝血因子如：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；手术，外伤，烧伤，肠梗等大出血或血浆大量丢失。血浆 FP甲型血友病及Ⅷ因子缺乏；血管性血友病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症；?局部使用促进创口、溃疡修复冷沉淀 Cory补充血管内白蛋白缺乏白蛋白 Alb 成分输血的意义全血输注的弊端：全血不全，只有红细胞保持活性容积大，循环超负荷细胞碎片、多聚物多，乳酸、钾、氨等含量高，代谢负担越重更容易产生同种免疫，不良反应多。输注无效、过敏反应等成分输血的优势：一血多用，节约血源针对性强，疗效好，副作用少（缺什么补什么，而非出多少补多少）便于保存和运输 目前国内临床供应的血液成分全血（基本不提供）悬浮红细胞洗涤红细胞冰冻洗涤去甘油红细胞机采血小板手工采集浓缩血小板：新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆病毒灭活血浆冷沉淀单采粒细胞（国内很少使用） 血液成分介绍悬浮红细胞制备方法：200ml（或300ml、或400ml）全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行主要质量参数：每单位：Hb≥20克，容积150-180毫升保存条件及有效期： 4±2 ℃保存35天作用：纠正贫血、运输氧气适应证：各种急、慢性失血导致的贫血。剂量：成人(60kg体重)，输注2个单位可提高血红蛋白(Hb)10g/L。 血液成分介绍洗涤红细胞制备方法：全血（或悬浮红细胞）经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-6次，最后加生理盐水悬浮。主要质量参数：血浆去除率〉90%白细胞去除率〉80%每单位：Hb≥18克，容积150毫升保存条件及有效期：4±2℃保存24小时作用：纠正贫血、运输氧气 血液成分介绍洗涤红细胞适应证：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人自身免疫性溶血性贫血（血型不能确定，洗涤O）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）高K+血症、肾功能障碍者，没有新鲜悬浮红细胞（保存7天内）剂量：成人(60kg体重)，输注2个单位可提高血红蛋白(Hb)7-9g/L。 血液成分介绍冰冻解冻去甘油红细胞制备方法：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃冻存，解冻后加入30-40ml生理盐水或原血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸橼酸盐、K+、NH3、病毒等。主要质量参数：Hb每单位≥16克保存条件及有效期：解冻前：-80℃10年解冻后： 4±2 ℃保存24小时 血液成分介绍冰冻解冻去甘油红细胞作用：纠正贫血、运输氧气适应证保存稀有血型的红细胞：RHD阴性血保存病人自己的红细胞以备将来作自身输血其它与洗涤红细胞输注的适应证相同剂量：同洗涤红细胞 血液成分介绍机采血小板制备方法：使用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集。主要质量参数：血小板含量：每单位≥2.5×1011个容积：250-300毫升白细胞混入量：每单位≤5×108个红细胞混入量：每单位≤8×109个保存条件及有效期：22±2℃(轻振荡)保存5天 血液成分介绍机采血小板作用：升高血小板计数，抑制出血适应证：血小板生成障碍引起的血小板减少，如白血病等血小板功能异常，如巨大血小板综合征等急性血小板减少：如大量输血、体外循环等。剂量 ：每平方米体表